六位一体解读中医超器官医学模式
中国中医zy.china.com.cn 时间： 2015-06-25 内容来源: 中国中医药报
以和为贵
“和”是六位一体的核心，功能性和慢性胃肠病的直接病机是脏腑失调、气机紊乱，通过长期临床观察疾病的基本规律，大凡表现为脏腑阴阳失调的多为器质性病，表现为脏腑气机失调的多为功能性病。
首先，应遵循中医“亢害承制”的治则，扶弱抑强。如疏肝和胃治疗功能性消化不良、平肝扶脾治疗肠易激综合征、宣肺清肠治疗习惯性便秘、清心调胃治疗神经性厌食、补脾温肾涩肠治疗五更泻等，皆是调理相关脏腑与胃肠气机之常法。
其次，功能性胃肠病的病情轻重与反复情况多受季节和气候的影响，如时令转换、气温突变、异地旅游等因素，往往导致患者病情复发或加重。因此，治疗功能性胃肠病还必须以“天人相应”的和谐观为指导，注重因时、因地制宜，顺应四时消长节律，使人体生理活动适应自然界的变化，保持机体内外环境的协调统一，并根据四时气候的变化，因地域气候的不同而采用不同的治法，做到天人相应，内外和谐。
第三，情志的变化与功能性胃肠病关系密切，如《内经》有“百病生于气”“忧愁思虑伤脾”“惊恐则泻”等论断。调畅情志对于胃肠病治疗尤为重要，经典方药也很多，如越鞠丸、柴胡疏肝散、痛泻要方等，既常用又有效。根据笔者临床经验，香类药如木香、藿香、香附、沉香等，花类药如合欢花、玫瑰红、鸡冠花等，均具有调节情志和胃肠的双重作用，值得选用。除药物治疗外，心理疏导也很重要，中医的移情法和情志相胜法值得借鉴。
以平为期
《素问·至真要大论》云：“谨察阴阳所在而调之，以平为期”“皆随胜气，安其屈伏，无问其数，以平为期，此其道也”。“以平为期”主要是强调治疗把握的“度”，不能不及，也不能太过，特别是要防止过度治疗。
首先，治疗时间不能无休止，而应“中病即止，勿过其度”，不必设定时限，不必拘泥于疗程，有时可采取间断性治疗，即服药二到四周，无论疗效可否，停药一到两月或再长一段时间，待患者仍自觉很难受时再治。
其次，要避免用药过多、过乱的弊端。《内经》提出了“气增而久，夭之由也”的观点，认为一种治法不宜应用时间太久，否则容易使病情走向另一面。
第三，药物数量和种类都应有所取舍，不可因症状多样、病机复杂就简单堆药，也不可因疗效不佳而盲目加量。
“以平为期”治疗理念的另一层含义是对“疗效标准”的把握，即所谓“平”的指标，不应刻意追求病理学意义上的痊愈，而是以各种矛盾相对缓解，使机体处在一种相对平衡的状态为判定依据。
同时，中医还提倡等待时机，让人体自然恢复，采取“无代化，无违时，必养必和，待其来复”的观点，以达到“不药而愈”的效果，亦属于“以平为期”的范畴。
| 责任编辑: 刘璟 |
