六位一体解读中医超器官医学模式
中国中医zy.china.com.cn 时间： 2015-06-25 内容来源: 中国中医药报
“六位一体”治疗理念是紧扣生命物质的系统理念
“六位一体”理念最早是针对功能性胃肠病和多种慢性胃肠病而提出的，这些疾病由于病情经常反复，严重影响患者的身心健康和生活质量。笔者通过几十年的临床积累，总结形成了“以调为先、以通为顺、以和为贵、以平为期、以防为主、以人为本”的治疗理念。这一理念超越了肝、脾、胃、肠等具体器官的局限，以生命状态和临床表现为直观指标，以生命物质及其联系变化为干预节点，是中医“超器官医学模式”在胃肠病领域的典型例证。
以调为先
胃肠疾病具有临床症状多样性和多变性的特征，表现为每一位患者的症状都不尽相同，即使是同一患者，在不同时段的症状也有很大差异。病因单纯者少，病机互见者多，大多存在寒热错杂、虚实夹杂的复杂病机，单纯用攻、补、温、清之法难获良效，而“以调为先”、首重调理方为正途。
“调”的靶标是气机，其中“气”即物质变化，“机”即物质的运动与联系，由于物质变化的复杂性和物质联系的广泛性，既不能破利攻削，也不能敛涩呆补，用药主张轻灵流通，以顺五脏气机为要务。
调理的组方配伍特点是补泻并用、寒热同施、内外兼顾，多脏共治、上下互引、升降结合。表现有三，第一是药性杂，把性味不同甚或相反的药组合在一起，看似杂乱，实则合理，诸如经方中的小柴胡汤、半夏泻心汤、理中汤、乌梅丸，还有后世的归脾汤、升阳益胃汤及逍遥散等，这些方剂都具有调理气机的共同点；第二是药量轻,每一味药剂量都在药典规定用量之内或偏下，鲜有大剂量者；三是药味少，每张处方药味多在十味左右，一般不超十三味。在药物调理的基础上，辅之以饮食调养、情志调整、环境调适等综合措施，以期将失调的脏腑气机调整平衡，恢复其原有状态，各司其职、相互协调、和谐共处。
以通为顺
功能性和慢性胃肠病临床症状以痛、胀居多，几乎皆有，其共同病机当责之于 “不通”。
“以通为顺”的治疗法则堪称精当，《内经》所谓“和气之方，必通阴阳”，张仲景所谓“五脏元真通畅，人即安和”，即是此意。
尤其需要注意的是，通不能简单地理解为泻，顺也并非简单的下。通之法，中医治疗八法尽可用之，如因虚不通则宜补，因寒不通则当温等。正如《医学真传·心腹痛》所言：“夫通则不痛，理也，但通之之法各有不同，调气以和血，调血以和气，通也；虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也，若必以下泄为通则妄矣。”
由此可知，泻下、行气、活血、温热、发散之品皆可用之通，所不同之处在于选药用量之妙。通常要求少用大寒大热及攻破逐利之品，多选性平力缓之药，药量要小，如大黄以3~6克为宜，且不后下，取其通之利，避其泻之弊。
| 责任编辑: 刘璟 |
