中风病六经辨治新解：将大脑按六经划分
中国中医zy.china.com.cn 时间： 2014-11-13 内容来源: 中国中医药报
痰浊蒙塞心神
见素体阳虚，湿痰内蕴。发病表现为神昏，半身不遂，痰涎壅盛，舌质暗淡，脉沉滑或沉缓……
解析：该型表现病情急重，肢体松懈，瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇暗，素体阳虚，此时阳虚表现明显甚至随时有阳气散脱之虞。痰湿虽然较盛，但根本原因是阳虚不能化饮，此时治疗当以温阳为先。以涤痰化饮为主则属主次颠倒，同时涤痰汤中有胆南星、竹茹，性凉，有清化痰热之用，用于阳虚之证，已犯虚虚之戒。本证因有神昏，故以苏合香丸开窍。
苏合香丸为温开法的代表方剂，适用于中风、中气或感受时行瘴疠之气，或痰壅气阻，突然神昏或心腹猝痛之证，属闭证中的寒闭证。痰浊蒙塞心神证的诸多表现，阳虚明显，再进一步发展，则属元气败脱证。此时治疗当以温为主，以守为法，岂可再滥用芳香走窜耗气损阳之品。
上述种种，已说明规划教材中风病篇辨证分型与所选方药之间一致性差，并未达到方证对应良好的境界。用之临床，疗效欠佳或者根本无效也就在意料之中了。只进行证候规范化研究，未能开展相应的方证对应研究，是导致出现此种情况的根本原因。
六经辨治更合适
还以上述几个证型为例，采用六经辨证及选择经方治疗看看方证契合度如何。
风痰瘀血，痹阻脉络
解析：除中风病主证外，头晕目眩、脉弦为少阳表现，舌淡苔白腻，脉滑，为里虚偏寒，痰浊内阻之征。综合考虑，应属半表半里的阴证，即厥阴病，加之舌暗，说明有瘀，方选柴胡桂枝干姜汤合桂枝茯苓丸。
肝阳暴亢，风火上扰
解析：诸症及舌脉表现，提示少阳阳明合病、阳热有余。方用大柴胡汤合三黄泻心汤。以大柴胡汤和解少阳，清泻阳明。三黄泻心汤增强清泻里热之力。
气虚血瘀
解析：面色白光白，气短乏力，自汗出，为中气不足，肌表失于荣养，卫表不固。口角流涎，心悸便溏，手足肿胀，为里虚寒，痰饮内停外溢，上扰心神。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。为里虚寒，阳气不足之象。舌暗为血瘀之象。治疗处以黄芪桂枝五物汤合苓桂术甘汤合桂枝茯苓丸。
痰浊蒙塞心神
解析：肢体松懈，瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇暗，为阳气大虚，失于温煦之象。痰涎壅盛为阳不化饮，痰浊内阻之象。舌脉均为阳虚饮停之象。处方选用附子理中汤合苓桂术甘汤，温中化饮醒神。
上述从六经辨证及方证对应角度解析中风病的方法，虽与目前业内常规方法有异，但可使中风病辨证治疗的面貌焕然一新。可见，方证契合度增加，有助于临床疗效的提高。
| 责任编辑: 刘璟 |
