中风病六经辨治新解：将大脑按六经划分
中国中医zy.china.com.cn 时间： 2014-11-13 内容来源: 中国中医药报
风痰瘀血，痹阻脉络
症状表现为半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，头晕目眩。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。治宜活血化瘀，化痰通络。选方为化痰通络汤，药物组成有半夏、茯苓、白术、胆南星、天竺黄、天麻、香附、丹参、大黄。
解析：半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，均为中风病的表现，是将该病从中风病论治的依据，对辨病有益，但对辨证而言无特异性。
头晕目眩，是该型列出的唯一主症，但也缺乏特异性，或许仅仅体现了一点风邪为病“动”的特征。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑，这些舌脉的客观表现就是辨证其为痰浊瘀血痹阻脉络的依据。因舌脉象的判定在不同医生间存在观测性偏倚，故对本型判定的准确性会产生一些影响。
从整个症状表现看，该型并无明显热象，甚至有阳气不足的迹象，因为舌淡，再加上有苔腻脉滑，应考虑有阳虚中气不足，痰浊内阻的存在。
再看一看化痰通络汤，教材的配伍分析称胆南星、天竺黄清化痰热，大黄通腑泻热凉血，活血化瘀还用性凉的丹参。治疗一个并无热象甚至有阳虚迹象的证候，却用性偏寒凉的方剂，实属不妥。
肝阳暴亢，风火上扰
症状表现为半身不遂，偏身麻木，舌强言謇或不语，或口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力……
解析：该型表现除有中风主证外，尚有眩晕头痛、面红目赤、口苦咽干、心烦易怒、尿赤便干、舌质红或红绛、舌苔薄黄、脉弦有力这些可用于辨别证候属性的表现。中风病情急重，已到肝阳暴亢、风火上扰的境地。
上述阳亢火热的一系列表现中，导致面红、心烦、口苦咽干、便干者除肝阳证外，尚有心胃胆火热的存在，因五脏相关，脏腑经络相连，肝阳如此暴亢，几成燎原之势，不影响其他脏腑是难以理解的。
天麻钩藤饮出自《杂病证治新义》，治疗肝厥头痛、晕眩、失眠诸症。方中平肝之力尚可，但有杜仲、桑寄生这些温补之品，对火热重证不宜。更重要的是方中清热仅有黄芩、山栀，对几近五脏俱焚的内热证而言，有病重药轻之嫌。此时治疗，清下是重要的治法，具此作用的方药才是较好的选择。
气虚血瘀
症状表现为半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，面色白光白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦……
解析：该型表现除中风病主证外，面色白光白、气短乏力、自汗，气虚表现明显，处以补阳还五汤应属对证。但尚有口角流涎、心悸便溏、手足肿胀，中气不足，痰饮内停明显，仅以补阳还五汤治之则力所不及，应辅以温化痰饮之品才能达到方证对应。
| 责任编辑: 刘璟 |
