中医整脊学科的创立及其发展概况
中国中医zy.china.com.cn 时间： 2015-06-03 内容来源: 中国网
二、国际背景
美国脊骨神经医学（Chiropractic）（创立于1895年，发明人D.D.Palmar）是以手法矫正脊椎关节为主的技术，是以脊柱保健、防治脊柱相关疾病为主。世界卫生组织于2005年出版的《世界卫生组织脊骨神经医学基础培训和安全性指南》一书，确定Chiropractic中文翻译为“脊骨神经医学”，在美国脊骨神经矫正师从业人员7万多人（属于专科毕业生（注：DC，doctor of Chiropractic, 脊骨矫正师，属于专科学历，无医生处方权），但其中少部分人员可能具有双学历），美国全国17所脊骨神经医学院校，现在已建立“世界脊骨神经医学会”，获世界卫生组织认可，并推广到40多个国家。
但是，在我国未开设整脊学研究之前，由于没有脊柱方面的专科，国际上曾误认为只有美国的Chiropractic，应用手法防治脊柱病。1998年3月在澳大利亚悉尼召开的“手法治疗脊柱病”的国际大会上，我国香港中医学者上台发言介绍中医的脊柱手法，被美国Chiropractic的主持人赶下讲台，说中国没有脊柱手法。2000年3月德克萨斯州一个英文报纸发表文章，说中国的中医在美国从事脊柱手法治疗是侵犯美国Chiropractic的知识产权，并扬言要上诉法院，后随着《中国中医药报》、《健康报》和美国的华文报《中国医药导报》连续发表“中国传统医学整脊技术史”，有关学者将此文翻成英文和我国宋代（公元1150年）的整脊图转达给相关的英文报刊，才逐渐平息一场国际纠纷。挽回我国脊柱矫正手法的历史地位。
三、学术背景
中医整脊学科的创立是本世纪初，韦以宗教授在研究继承中医对脊柱伤病诊疗经验基础上，根据中医的原创思维理论，运用整体思考代替片断思考，用系统思考代替机械思考，用动态思考代替静态思考，从研究脊柱功能解剖作切入点，运用现代医学科学研究方法进行脊柱运动生物力学研究。于2003年在《中国中医骨伤科杂志》发表“脊柱机能解剖学研究”，首先提出“中医整脊学”的学科名词，并首创“理筋、调曲、练功”三大原则疗法，同时通过一系列科学实验创立了著名的中医脊柱运动力学理论，同时，运用整体方法论整合中医传统的脊柱疗法，如此，作为医学一门专科所具备的基本理论和诊疗技术基本形成。他所研究的脊柱运动力学理论分别是。
1、用有机论思维研究脊柱运动力学，提出“脊柱四维弯曲体的圆运动规律”。
中国传统有机论思维的宇宙运动观，基本规律是“圆”的规律。在人体运动中表现为动静、升降，围绕轴心运动的。
用中文“维系”含义的四维（四象）观察脊柱形态结构，从脊柱侧面观：有颈曲、胸曲、腰曲和骶曲，是围绕中轴线的四维组合；从冠状面则有颅椎枢纽、颈胸枢纽、胸腰枢纽和腰骶枢纽的四个枢纽关节，围绕轴心线相互调节。在运动力学的动力来看，颈椎前缘左右各一组的前中后斜角肌，后面左右各一组的肩胛提肌和斜方肌组成颈四维动力。在腰椎，前面左右各一的腰大肌，背后是竖脊肌，组成腰椎四维动力，均维系着轴心产生伸缩、前屈、后仰、左右侧弯和轴向旋转八大活动度。
通过X线照片动态观察和动物实验证明脊柱运动是八个活动度，即纵轴伸缩、矢状面的屈伸、冠状面的侧屈、横轴面的旋转。脊柱的运动是围绕轴心的圆平衡，从资质研究解释了关系。
2、用系统思维研究脊柱机能解剖学，创立“椎曲论”。
从达尔文进化论或系统论的同构类比法，人类的脊柱与四足脊椎动物的脊柱有共同之处，也即人类从胚胎到新生儿至坐立行走之前，脊柱的大体形态结构与四足脊椎动物同是颈椎、胸椎和腰椎、骶椎在一个弯曲上。人类在坐立和站立行走后的发育过程中才逐渐形成腰曲和颈曲。通过动物实验和解剖学研究，论证了腰大肌是形成腰曲的主要肌力。
颈腰椎曲的形成是从出生后6—7个月开始坐，到1岁站立行走出现，至25岁的成长发育过程中。因此，椎曲决定了椎管大小、神经根孔的大小、方位以及颈椎椎动脉的走向。椎曲一旦发生变异，是因椎体及关节突关节产生位移。如此带动椎间盘纤维环的扭曲或撕裂，椎间盘突出，神经根、椎动脉受损，严重的椎管狭窄压迫脊髓。观察颈腰椎曲已成为临床诊断的客观指标。在治疗上，如果能调整椎曲恢复，症状体征随之消失，而且，复发率也低。颈腰椎曲既是生理的表现，也是病理的基础，诊断的依据和治疗目标。惟椎曲论，明确了整脊学的治疗原则是以调曲为主。调曲即使骨关节复位，对位、对线、对轴。椎曲论的发现和应用，使整脊临床产生质的变化，审因论治，整体提高了整脊临床的诊断水平和治疗效果，为非手术疗法提供影像学的诊断和疗效评定的客观指标。
通过颈腰椎曲改变类型的调查研究，参考国内外有关椎曲测量方法，创立运用几何学弓形面积测量法。将椎曲改变分为五级标准，以指导临床为诊疗提供数据化的影像学的客观指标。
“椎曲论”的发现和创立，颠覆了既往认为人类脊柱四个弯曲体是300万年进化形成的观点，成为中医整脊学创新的核心理论。
| 责任编辑: 刘璟 |
