“治法统六经”学派：谨守病机的三境界
中国中医zy.china.com.cn 时间： 2014-11-14 内容来源: 中国中医药报
但若用寒热来定阴阳，则汗法、吐法、下法各有阴阳。比如，大承气汤的“寒下”（实热+结）、大黄附子细辛汤的“温下”（实寒+结）分别隶属阳明病（定义：热在里则为阳明）、太阴病（定义：寒在里则为太阴）。
若用虚实来定阴阳，则大承气汤的“寒下”（实热+结）和大黄附子细辛汤的“温下”（实寒+结）同属阳明病（定义：实在里则为阳明）。
笔者认为，若用寒热来定阴阳，八法中的“汗吐下”各有阴阳之分，而“温清”则单属阴或单属阳，不甚明了；若用虚实来定阴阳，八法中的“汗吐下”则单属阳，而“温清”分别各有阴阳之分。
宏观辨证要全部包容“病性病位”
病性病位辨证包括教材说的八纲、气血津液、脏腑经络。
很多伤寒名家对于三阴三阳的分类，以寒热来定阴阳，但如此一来，气血津液（气滞、血瘀、水湿痰饮食积、气虚、血虚、津虚）应当归到阴类，还是阳类呢？特别是气血津液若属不偏寒热的“平性”时，应当归属阴阳的哪类呢？如果不能够归入，说明理论体系仍然不是最完美的。
笔者认为，若用寒热来定阴阳，不便于把气血津液归入“三阴三阳”六经，气血津液往往以“六经兼证”出现。而用虚实来定阴阳，则很容易把“寒热、气血津液”归入阴阳六经，寒热气血津液直接以“六经本证”出现。
综合，用虚实来定阴阳，较之以寒热来定阴阳，可能更方便临床的应用。
宏观辨证要突出准确与广度深度
对于医生来说，判断理论优劣的唯一标准，就是临床使用的便利。谁解读的伤寒论体系，能够包容和解决更多临床问题，谁解读的就更好。如果你解读的六经辨证能针对伤寒、温病、杂病等各家学说，那么，你对六经辨证的使用范围就可定位于“尽赅百病”。
当然，各家学说各有所长，不能互相代替。笔者并无用六经辨证取代其他辨证的意思，只是在此强调：各位名家对六经辨证的理解，的确有着广度和深度的不同。
综上所述，笔者经过反复权衡对比，最终决定采用“以虚实定阴阳”的方式。
“六经”以虚实定阴阳
“六经”分为实、虚两大类：实为阳（即六经的“三阳”）；虚为阴（即六经的“三阴”）。
实证分为在表（即太阳）、在里（即阳明）。
虚证分为在里之中焦（即太阴）、在里之全身（即少阴）。
虚实错杂在里：偏于实为少阳，偏于虚为厥阴。
六经只有“太阳”属表，其他皆属里（含半表半里）。
如上六经框架，可以确定辨证论治的大方向。而包含于六经框架之内具体病性“虚实、寒热、气血津液”和具体病位“表里、上下、脏腑经络”则是六经体系的“精细化”。
| 责任编辑: 刘璟 |
