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寒热交错型甲印有三个变化阶段：

溶合初期：甲印边缘开始变化，但不明显。若将体内寒热之和定为100，则热可占80以上，寒仅占20或不足20。此种甲印主病意义仍属实热，治以清热解毒为主。

溶合中期：甲印的赤白边界已经模糊，原来的实线渐渐变成虚线。此时热约占60，寒约占40。证属寒热交错，临床表现既有阳盛阴液不足的一面，又有脾阳受遏，阴湿内停的一面。

溶合后期：此属体质由热变寒、由强变弱的质变时期，甲印边界上虚的范围不断扩大，直至赤白境界完全消失（甲印消失）。此时热约占20，寒约占80。若体内阳气继续消耗，则变为大寒甲印。证属虚寒，心肾阳气之虚，以辛热药回阳、益气治之。

平时观察到，多数人的甲印是右手略大于左手，男性大甲印多于女性。此外，不论正常人还是病人，两手拇指大多有甲印，两手小指大多无甲印，这也是望甲时需要了解的。

证属寒热交错者，应分辨寒与热的多少，除看甲印变化外，还可用药物来试查寒热，以知其是热多寒少还是寒多热少，还是寒多热少兼湿重？这是医家之常识，无须赘言。

笔者通过对大量肿瘤病人（主要是恶性肿瘤病人）临床调查结果表明，寒型甲印者占绝大多数，说明恶性肿瘤病人中体质虚寒的占绝大多数。当然，体质虚寒的人不一定都得癌症，体质强壮的人也不一定永远不得病，一要看邪气的性质，二要看体内产生对抗这种邪气力量的大小。对于恶性肿瘤来说，取决于癌毒和抗癌力量的对比，即使虚寒体质的人得肿瘤的机会远大于其他类型体质的人，但若通过用药和自身锻炼，改善体质，就可以减少恶性肿瘤发病的机会，即使发病，也可减轻症状，这对于未病先防、有病早治都是很有意义的。

齿印望诊 齿印望诊比较简单，包括舌齿印和腮齿印两种。

舌齿印（简称舌印），即舌边缘牙齿的压痕，是体内寒凝湿聚、水湿痰饮的标志，重者舌体胖大可塞满口腔，活动不灵，甚则影响语言和呼吸。舌齿印的成因多由于脾虚不能运化水湿，湿阻于舌，而舌体胖大，受齿列挤压而形成压痕，故齿痕常与胖嫩舌同见，一方面由于舌体水肿，属脾之阳虚而湿盛，另一方面由于舌体肌肉松弛，张口不足，属脾之气虚。脾阳虚、气虚导致寒凝湿聚、水湿痰饮，故有“诸湿痰饮皆生于脾”之说。而痰和湿对于机体疾病的发生有着至关重要的作用，故又有“百病皆生于痰”的说法。

腮齿印（简称腮印）是口腔内两侧腮部黏膜受齿缘压迫的印痕（或颊黏膜被牙齿反复咬破成为突起），多由胃府寒痰湿停滞，上阻于口所致，印浅者，寒湿痰瘀轻，印深者，寒湿痰瘀重。寒郁愈久，齿印愈深，颜色愈重（呈紫黑色），甚至咬成血泡。

三印之中，以腮齿印变化最明显，中阳虚寒得辛热可很快消失，饮食不慎、寒凉过度又可出现。甲印的变化最不明显，治疗有效，体质变强，但甲印未见变化的情况很多。

临床上望三印需同时进行，三印结合对寒热症候的辨认更为准确而便捷。笔者把三印诊病的结果与四诊诊病的结果进行了无数次的对照和反复修正，终于摸索总结出这执简驭繁的新诊法。有了三印，临床就能比较准确地把握症之寒热虚实，不用担心真假混淆不分，也免去了舍脉从症和舍症从脉之类的麻烦。笔者从专攻肿瘤以来，门诊患者应接不暇，自有了三印四触诊法，不但提高了工作效率，而且也提高了辨证的准确性和治疗的有效率。

责任编辑: 刘璟

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