半夏477万赔偿案，下一个“彭宇案”？
中国中医zy.china.com.cn 时间： 2015-08-06 内容来源: 中国中医药报
临床医生：
中药大剂量用药有普遍性，鉴定背离中药药理
“半夏的使用是否合规，我认为应依据药典、中药饮片调剂规程和患者就诊时的病情来判断。法院对于诊疗行为是否合规的判断，应主要参考专业的鉴定结论、中医药领域多数专家认可的诊疗标准和诊疗规范等因素。”中国社会科学院一位专家认为，在本案的专业鉴定及审理过程中，并未征求中医药领域专家和中医药管理部门的专业意见，是一个可能存在的缺陷。
据了解，半夏性味辛，温，有毒，归脾、胃、肺经。具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，外用消肿止痛的功效。临床多用于湿痰冷饮、咳喘痰多、痰厥头痛、头晕不眠、呕吐、反胃、胸膈胀满、痈肿不消、梅核气、瘰疬痰。《中华人民共和国药典》推荐剂量为3～9克。在东汉医学家张仲景所著的《伤寒论》中记载的“半夏泻心汤”、《金匮要略》中的“瓜蒌薤白半夏汤”，其原方中半夏剂量均为半升，相当于现代剂量100克以上。
北京大学第四临床积水潭医院主任中医师瞿胜利认为，对于永安堂张炜医生开具的药方，根据《北京市中药饮片调剂规程》规定，北京市内开具的处方写为“半夏”的，应为“法半夏”，是经过炮制过后的半夏，本身无毒（药典2010年版）。
另有中医学者认为，张喜实际服用的是16种中药材组方煎煮后的汤药，不是直接服用饮片半夏，鉴定中并没有应该检测原告张喜实际服用的汤药的毒性，否则无法断定汤药中所用的半夏是否导致了张喜的病情演变，且被告永安堂张炜医师依据《金匮要略》古方加减的处方中半夏用量40克，理法方药是针对病人当时的病症，发挥方中诸药的君臣佐使作用来协同治病。并不能因为超过药典推荐剂量就认定其一定是造成肾病的直接原因。
且原告张喜服药后20天出现慢性肾小球肾炎、慢性肾衰，而该病症发病特点是病程长、漫长的无症状尿异常期，并不能认定张喜是因服用含有半夏的中药汤剂所致，其鉴定意见也仅仅认为加重肾损害、负担的“可能性不能排除”。
据了解，国家中医药管理局颁布的《中药处方格式及书写规范》第九条（七）规定：“中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名。”
北京大学首钢医院中医科退休中医孙正和在本案中向法院提交的证据显示，他认为《中华人民共和国药典》凡例第27条规定:“饮片的【用法与用量】，除另有规定外，用法系指水煎内服，用量系指成人一日常用剂量，必要时可根据需要酌情增减”。孙正和表示，临证可以根据需要适当加大剂量应用，中药大剂量用药是在临床中药用药的普遍现象。
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