中医整脊诊疗指南研究迈向数据化进程
中国中医zy.china.com.cn 时间： 2015-07-06 内容来源: 中国网
二、体征检查和影像学诊断丰富脊柱病诊疗的数据化
传统脊柱伤病的体征检查，已有丰富的数据化指标，例如，正常颈椎、腰椎的活动度，四肢肌力的分级，神经系统功能的分级，均已具备量化数据。一些特殊体征如腰椎间盘突出的直腿抬高试验，抬腿以60度以上为阴性，60度为弱阳性，50度以下为阳性。同时还可分为40度、30度为中、强阳性。膝腱反射也可从小腿的反射性弹跳角度分为强、中、弱。这些都可以用量化指标进行评价，从而消除了医患的模糊直觉。
影像学的诊断，包括 X线照片的测量，除前面提及椎曲测量之外，还有椎体旋转度，侧弯度及腰骶轴交角的测量方法。MRI及CT对椎管容积的测量等等，都是脊柱伤病诊断的量化依据，疗效评定的标准，都是脊柱伤病诊疗数据化内容。
三、数据化将为脊柱伤病提高康复率、降低复发率，减少手术率、杜绝致残率。
中医整脊诊疗指南的数据化，将为当前人群常见、多发的脊柱劳损病诊疗和预防产生重大影响。
首先在诊断方面，数据化的诊断标准，将大大减少漏诊及误诊。随着CT、核磁共振应用于颈腰病的诊断，椎间盘突出几乎遍布所有CT、MRI的诊断报告之中，国外已有文献报告近4成的正常人都有椎间盘突出或膨出，如果临床医生忽略了椎曲及体征的数据指标，很容易造成漏诊或误诊。
数据的椎曲分级，还可以早期预见一些疾病的发生。例如，颈曲一旦消失，轻者导致椎动脉痉挛而致基底动脉、脑血管供血不足而血压波动，头晕失眠，重者压迫脊髓，出现胸部束带感，步态不稳。而这种状态，患者往往容易忽视，实际上是颈椎管狭窄的早期表现。可见，数据化的椎曲分级分析，可避免漏诊。
在治疗方面，数据化的诊断结果、治疗目标进一步明确。当前，中西医治疗脊柱伤病方法很多，治疗目标明确后，对各种治疗方法通过诊断数据的分析，达到治法选择优化。例如，治疗目标是调曲，为达到调曲的目的，将采取各种技术理筋，筋柔骨才能正，局部骨正，则必须恢复力线——椎曲线和中轴线，为此，必须依靠四维牵引，才可改善或恢复椎曲。椎曲恢复配合功能锻炼维护，不仅症状体征消失，复发率也低。而另一方面，达不到改善或恢复椎曲目的的治疗方法，就意味着疾病的复发。简而言之，治疗方法的实施在数据化诊断标准下，将得到极大的提高，彻底改变既往对症治疗遗留后患的局部疗法。
对脊柱伤病的疗效评定标准，目前国内外的标准均缺乏量化指标。中医整脊以椎曲论为核心的数据化诊断标准，为疗效评定提供量化的依据，填补了国内外的空白。在循证医学方面，数据化的疗效评定标准，还可通过数据对比分析（包括同比、环比、定基比）监测各种疗法的优劣，也是医疗管理的重要参考，数据化的诊疗指南，将提高脊柱伤病的康复率、降低复发率，减少手术率、杜绝致残率。
颈腰伤病的发生，是椎曲异常所致。因此，维护颈腰椎曲是预防脊柱劳损病的主要目标。由此而设计系列维护椎曲的保健方法，如避免久坐，护胸运动，跨步压腿等锻炼方式，将有效地预防脊柱伤病。
中医整脊诊疗指南的修制订，正努力迈向数据化进程，为人类脊柱的健康作出贡献。
（中华中医药学会整脊分会标准化研究专家指导组）
| 责任编辑: 刘璟 |
