当前位置： 首页> 中国中医> 法制建设> 标准化建设

   

    2012年2月，《纽约时报》的一篇专栏文章称：“大数据时代已经降临，在商业、经济及其它领域中，决策将日益基于数据和分析而作出，而并非基于经验和直觉。”量化一切是数据化的核心，已成为科学技术和社会发展的主旋律。

    标准化的基准点是量化，中医药标准化研究如何迈向数据化，是当前中医药标准化研究的重大课题。

    中医整脊学是一门既传统也现代的新兴学科，是继承中医原创思维，以整体思考代替局部思考、以系统思考代替机械思考、以动态思考代替静止思考。从研究人体脊柱功能解剖作切入点，运用现代科学研究方法，研究人体脊柱损伤病因病理，揭示了一系列的量化数据，从而促进了标准化研究数据化的进程。

    一、“椎曲论”奠定脊柱病诊疗数据化的基础

    本世纪初，韦以宗教授根据中医“天人合一”的生化观，研究人类脊柱功能解剖，发现人类的脊柱从胚胎发育到出生后6个 月以前，其弯曲与所有哺乳四足动物脊柱相似，而人类在出生后6~7个月坐立，腰曲形成；到一周岁后站立步行，颈曲才出现。从而否定了人类脊柱四个弯曲是进化的观点，确认是功能需要——站立行走才形成颈椎和腰椎向前的弯曲。这两个弯曲，决定了椎管的容积、脊神经的分布，以及附着于脊柱所有肌肉韧带的走向和张力，也决定颈、腰椎的运动功能和椎间盘的位置及运动。

    在功能解剖研究的基础建立的“椎曲论”，阐明脊柱所有劳损病均为椎曲紊乱所致，提出以改善恢复颈腰椎曲为治疗目标的“理筋、调曲、练功“三大治疗原则。

    2007年，国家中医药管理局立项资助“人类腰曲形成机理及其与颈曲关系生物力学研究”。课题组在韦以宗教授带领下，开展一系列尸体解剖、动物实验和X线动态研究从资质论证了腰大肌是腰椎曲形成和稳定主要肌力。腰大肌损伤失衡，导致椎体旋转、椎曲变小，甚至反弓，椎间盘突出。同时，在脊柱圆运动规律（中轴垂力线）作用下，继发胸椎侧突，颈椎旋转，椎曲变异。

    研究结果证明，腰曲不仅仅是正常人体脊柱发育解剖生理，也是所有颈腰病的病因病理，颈椎椎曲（以下简称“颈曲”）紊乱，椎间盘突出，椎动脉痉挛，所附着的肌肉韧带也同时损伤。可见，临床上神经根型、椎动脉型、交感神经型等颈椎病以及寰枢关节错位均源于颈曲的异常。腰椎椎曲（以下简称“腰曲”）紊乱，椎间盘突出，椎管狭窄，腰椎滑脱，青少年脊柱侧弯，几乎所有腰椎引起的病变，均源于腰曲的异常。在此理论指导下，运用整体方法论整合中医传统技术，以调椎曲为目标，也就是使移位的颈、腰椎达到对位、对线、对轴，改善或恢复其正常解剖生理关系为最终治疗目的。通过全国15个协作单位近10年的临床观察，取得6万多例颈椎病，椎间盘突出症，颈腰椎管狭窄症，腰椎滑脱症和青少年脊柱侧弯症治疗的成功。并经2－3年随访，优良率90%以上，为脊柱劳损病非手术诊疗创出一条新路子。

    “椎曲论”的发现并应用于临床也为脊柱劳损病诊疗提供量化指标。韦以宗和他的技术团队，首先普查240例颈腰椎曲正常的年青人，采取几何学弓形面积测量法，测出国人正常颈曲弓形面积平均为14.10cm2（±2.86㎝2），腰曲弓形面积平均为32.36cm2（±5.26㎝2），有了正常的颈腰椎曲数据，结合临床各种病理改变的颈腰椎曲以正常椎曲弓形面积为基点，将正常椎曲和病理改变的椎曲分为5级7类型，为临床诊疗治断及疗效评定提供量化指标。

    正常的颈腰曲（I级）是鉴别是否属于颈腰伤病的诊断依据，颈腰椎曲的病理改变（II级－Ⅴ级）是诊断颈腰病轻重的标准，也是决定疗程长短的评估。颈腰椎曲是否改善或恢复，是治疗效果评定的量化指标。以椎曲论为指导，成为中医整脊学诊断的依据，治疗的目标，疗效评定的标准。从而奠定了脊柱病诊疗数据化的基础。

责任编辑: 刘璟

1   2