辨证论治首见于《证治要义》
中国中医zy.china.com.cn 时间： 2015-05-28 内容来源: 中国中医药报
《证治要义》论“辨证论治”
陈当务撰《证治要义》一书，纵论辨证之精要，阐发论治之微义。全书内容翔实，理法兼备，论述平妥，切合实用。陈氏不仅首次提出“辨证论治”一词，更重要的是，他还对“辨证论治”的基本内涵有具体而深刻的论述。
《证治要义》共十卷，从该书卷一即“辨证”，卷二即“论治”的编排中，就可以看出陈氏重视“辨证论治”一以贯之的学术思想。正如陈氏在“凡例”所言：“是集分为十卷，首二卷辨明证候虚实，以为医学提纲。”
“辨证”卷中，陈当务归纳出“寒证辨”“热证辨”“虚证辨”“实证辨”“表证辨”“里证辨”“燥证辨”“湿证辨”和“阴阳辨证”，即寒热、虚实、表里、燥湿为八个分纲，而阴阳为二个总纲。如其在“阴阳辨证”中说：“病出千态万状，不可端倪，而欲揭其要领，惟阴阳二字，足以尽之。”又说：“不论男妇大小等病，只要分得阴阳明白，则症候自见，虚实自分。”
陈氏在四诊的基础上，结合临床经验，还细化复合出许多其他辨证方法，如“脏腑虚实辨证”“表里虚实辨证”“上下寒热辨证”“内伤外感辨证”“辨真寒假热证”及“辨脱阴脱阳证”等。
“论治”卷中，陈当务针对具体疾病进行辨证论治，每种疾病先辨证，再论治，“叙明致病缘由，及病成而变之理”，既集古法，又增新方，“总要理路明白，药证相对”。如其论“痢疾证治”：“通因通用之法，轻则小承气汤，重则大柴胡汤。逆流挽舟之法，宜活人败毒散，加人参挽回元气。急开支河之法，宜大分清饮，取五苓化膀胱之气。若痢色红多者，犀角散。白多者，仓廪汤。红白夹杂者，十宝汤。寒痢腹痛，理中汤。气虚下陷者，补中益气汤。里急后重者，升阳除湿汤。瘀血作痛者，局方活血丹。久痢不愈者，真人养脏汤。禁口不食者，秘方化滞丸，或嘉言进退黄连丸。”同样是痢疾，治法方药达12种之多。
陈氏论治疾病时，只列方，略去药，并将方剂汇编在“药方”卷，考虑“因古人一方可治数十病，而一病又兼数方”，而载方药又不载分量，目的是“在医者活泼取用”。如此，既方便临床圆机活法，“集中辨证论治”，也反映出“同病异治”“异病同治”的精神实质。
印会河先生主编的《中医基础理论》指出：“所谓辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。论治，又称施治，则是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。”再看《证治要义》中“辨证”和“论治”的具体内容，可以说，陈当务对“辨证论治”基本内涵的论述与现代中医已高度接近，其首倡并论述“辨证论治”要义，正是其对中医学术发展的巨大贡献。
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