国医大师路志正：调肝脾 通心肾 养气血
中国中医zy.china.com.cn 时间： 2014-07-09 内容来源: 中国中医药报
王某，女，52岁， 2013年3月16日就诊，时令：清明。
主诉：失眠20多年。伴口苦，多方求治效不佳。
刻诊：失眠、入睡困难，易醒，甚至整夜不寐，口干口苦，手足心时有发热，乏力、短气、口渴口黏，纳可，大便每日1次，时有头晕，汗出，目花，心烦易怒。既往曾患有湿疹、肝脏囊肿，胆囊有胆固醇结晶。2012年9月子宫多发肌瘤行手术治疗。
望其面部、背部有斑疹，舌质淡红，边有齿痕，苔薄黄腻，诊其脉细弦。
此为肝脾不和，热扰心神，法当调和肝脾，清热安神。
方药： 炒杏仁10克，炒薏仁30克，茯苓20克，炒苍术12克，炒白术12克，柴胡15克，生牡蛎20克（先煎），百合20克，太子参15克，炒枣仁20克（打），杭白芍15克，蝉蜕10克，生谷芽30克，生麦芽30克，夜交藤30克，姜半夏12克，炒枳壳12克，甘草8克，枸杞子12克，当归10克。7剂，水煎服，日1剂。
二诊：患者述服药1周后，仍口干，口苦，心烦，入睡难，神疲乏力，口黏有痰，气短，大便每日1行。望其舌质红、苔薄黄腻；诊其脉细弦。
路志正认为：二诊时患者水火失济、阴阳不交，当以交通心肾、清热育阴为治。故上方去炒白术、当归、生麦谷芽、枸杞子，加生龙骨30克，黄连9克，鹿角霜15克，肉桂3克，炒栀子3克，胆南星10克，阿胶10克（烊化）。7剂，水煎服，日1剂。
三诊：患者述服药后稍有好转,咽干有少量的黏痰,口干、口苦稍有好转,纳可,食后胃脘不舒,大便每日1行。望其舌质淡,边有齿痕, 苔薄黄腻；诊其脉细弦。上方酌加和胃理气之品，再进7剂。
方药：炒杏仁10克，炒薏仁30克，茯苓20克，炒苍术12克，炒白术12克，竹茹12克，生龙牡各30克（先煎），龙胆草10克，黄连8克，肉桂3克，鹿角霜15克，桔梗10克，姜半夏10克， 浙贝母12克（打），百合20克，黄精15克，阿胶10克（烊化），甘草8克，柴胡12克，炒枳壳10克，生陈皮10克，生姜1片，大枣2枚为引。水煎服，日1剂。
| 责任编辑: 刘璟 |
