毛德西调节升降治胃炎经验
中国中医zy.china.com.cn 时间： 2014-05-09 内容来源: 中国中医药报
河南省中医院主任医师毛德西，中医理论造诣精深，从事临床工作50载，学验俱丰；他对消化系统疾病有深入研究，疗效卓著。笔者有幸跟师侍诊，收益良多，兹将其治疗慢性胃炎的经验总结如下，与同道探讨。
慢性胃炎系多种原因所致胃黏膜慢性炎症性病变。多无特异性，有症状者多表现为上腹部疼痛不适，无明显节律性，进食后较重。目前，西医认为幽门螺杆菌感染是最主要的病因。西医治疗主要采取根除幽门螺杆菌、抑酸、保护胃黏膜、控制感染等治疗。而毛德西运用中医药治疗本病也取得了满意疗效。
调节升降有验方
有相当比例的慢性胃炎患者，临床主要症状为胃脘痞塞或上腹饱胀不适。《素问·阴阳应象大论》云：“清气在下，则生飨泄；浊气在上，则生嗔胀。”《素问·五脏别论》曰：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。”
故毛德西认为脾主升清阳，胃主降浊阴，脾气以升为健，胃气以降为顺。据此将此类患者病机责之于升降失常，脏腑责之于脾胃，其中又以偏脾偏胃之不同分为脾气虚弱型和胃失和降型。
前者因脾气虚弱，升提无力，气滞中脘而致。临床症状除脘痞、腹胀外，尚有神疲乏力、食少，纳呆，舌苔白腻等症；治疗当健脾胃、利湿邪，复升降。
他常以《四圣心源·卷四》所载的下气汤化裁，药由半夏、陈皮、杏仁、芍药、贝母等组成；神疲乏力等气虚症状明显者可酌加黄芪、党参以健脾益气；食少、腹胀，舌苔水滑等脾虚湿盛者可加炒白术，炒薏仁以健脾燥湿。
后者因胃失和降，湿热痰浊留滞中焦所致，临床表现除胃脘痞塞，腹胀纳差外，尚有恶心欲吐，舌苔黄腻等湿热内停，升降失常症状。治疗上常选《伤寒论》中半夏泻心汤化裁。
该方主要由党参、半夏、干姜、黄芩、黄连、甘草等药组成，寒热并用而为辛开苦降之剂；辛以宣通行痞，苦以通降祛湿，故非常切合本型病机。另外，尚可据气滞、湿热症状的轻重，酌加理气化滞、芳香化湿药物。
阳明不效 求诸厥阴
清代李冠仙《知医必辨·肝气》云：“人之五脏，惟肝易动而难静。其他脏有病，不过自病，抑或延及别脏，乃病久而生克失常所致。惟肝一病，即延及他脏。”肝和中焦脾胃有密切关系，生理上，脾的运化、胃的和降均需肝疏泄功能的帮助才能正常地发挥作用。
病理上，肝的疏泄功能出现异常，很容易影响脾的运化及胃的和降功能而出现肝脾不和与肝胃不和证，故中医有“阳明不效求厥阴”之说。即治疗脾胃疾病，除治脾胃本脏外，还常常通过调和肝脾、肝胃的关系来达到治疗脾胃疾病的目的。
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