王孟英的“柴胡观”
中国中医zy.china.com.cn 时间： 2014-05-09 内容来源: 中国中医药报
柴胡性味甘平微寒，具散邪、治疟、疏肝、升阳、举陷诸功，为散外邪，和少阳，行滞气，疏肝胆之药，己为中医界所公认。但清代医家叶香岩据医经理论，结合个人经验，宗“疟疾之病，因暑而发者居多”及“夏暑发自阳明”诸说，认为柴胡温燥，所以他一生治疟疾，从不用柴胡，被徐洄溪斥其为“离经叛道”。（叶天士《临证指南医案》）后来，王孟英为了把徐、叶两种意见统一起来，两不偏废，创“正疟”、“时疟”之论，说小柴胡汤是治正疟的，叶氏所论是治时疟的。
《重庆堂随笔》谓：柴胡主治正伤寒少阳证，为妇科要药。但不可概施温热，阴虚及阳越之体，若阴己虚者，阳方无依而欲越，更用升阳，是速其毙也。
王氏正疟、时疟说，统一了学派上的分歧，在实践中也是这样运用的。如王孟英《医学全书》中有，姚妾患疟，呕吐胁痛，畏寒不渴，苔色微白，与（治正疟的）小柴胡汤，三饮而瘳。又如孟英夫人、许某、朱妇诸疟证，治疗主方虽不同，但均配柴胡，此皆治疟之案。
其治杂病之用柴胡者，如书中罗某病伤寒，脉虚细己极，阴分太亏，予景岳法；以熟地、当归、酒炒白芍、炙甘草、橘皮、柴胡等药，方中以柴胡疏肝达郁，引邪外出。又有陈某类中、风温愈后，而痰逆不休，且兼呃忒。诊属气郁于肝，欲升而不能升，痰阻于肺，欲降而不能降。以柴胡配枳壳、蒌、薤，舒肝郁调升降而安，此皆用柴胡之例。
王孟英以正疟、时疟说，调和了叶、徐学术上的不同意见，实践中他对柴胡亦有所用。但《王氏医案》中记载的，多为救治温补误治之案，乃补偏救弊之举，己失去了应用柴胡的机会。总之，孟英发展了叶氏柴胡学说，但未能完全跳出叶氏之圈子。
为了更全面了解柴胡的运用，笔者兹选录几位贤哲论柴胡的意见，供参考。
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