精方简药辨治妇科病
中国中医zy.china.com.cn 时间： 2014-05-09 内容来源: 中国中医药报
带下病常用健脾去湿，临症用五味异功散加扁豆、炒山药、炒薏仁、车前子。或以完带汤、易黄汤加减治疗。
妊娠用药更不可妄投，多以补脾肾以固胎元，常用安胎饮、紫苏和气饮等；产后多虚多瘀常以生化汤加减化裁，若有它症辨气血虚实而调之。总之临床处方用药一定要求精练，既可锻炼和提高医生的治病准确性，又能节约用药减轻患者的经济负担。
处方加减简炼扼要
古人云：“相体裁衣本是医家真谛。”处方用药最忌复杂，力求有制不乱，病情越复杂用药越精练，笔者临床用“四物汤”加减治疗多种妇科病很有心得。
如月经先期四物汤加黄芩、知母、黄柏、栀子；月经后期用四物汤加艾叶、肉桂、吴萸；气虚加党参、黄芪、白术；肾虚加杜仲、山茱萸、枸杞子；痛经加桃仁、红花、延胡索、郁金；肝气郁结加柴胡、香附、枳壳。并且，药物加减一定要建立在辨证施治的原则上，切忌辨证不明，攻补失宜，寒热乱用，药石杂投，致成坏病。
用药适量有的放矢
临床用药，药必适量不宜过大，药过病所反伤正气，既要避免杯水车薪，也不可药过病所，用药无的放矢。用量越大，其弊越深，特别对于苦寒峻泻，辛热宣破，重镇有毒之品更为宜忌。
“妇人阴类也，以血为主……”切忌攻伐太过伤及冲任，用药重养肝肾调冲任，补气血和脾胃，内重肝脾肾，外重寒热湿，处方需君臣佐使，历历明了，兼有诸证加减得体。
注重药物炮制
妇科治疗有其独特性，所以临床用药也要注重药物的炮制。如：止血药、炒炭后疗效更佳。如常用芥穗炭、艾叶炭、生地炭、地榆炭、杜仲炭、贯仲炭，对于妇科出血有更好的疗效。
另如调经入血药，用酒炒：如酒当归、酒白芍；调肝药用醋炒：如醋延胡索、醋香附；补肾药用盐炒：如盐黄柏，盐巴戟；健脾药用土炒、麸炒：如土白术，炒山药等。各种炮制都可增强药效，己达到更好的治疗目的。
□ 王金亮 山西省平遥县中医院
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