凉血解毒化斑汤治银屑病
中国中医zy.china.com.cn 时间： 2014-04-30 内容来源: 中国中医药报
患者现述头顶部皮损处有紧束感，瘙痒难忍，四肢、躯干散在淡红斑块，夜间痒甚，搔之出黄血水，遇热甚，得凉舒，夜间因瘙痒而影响睡眠，伴见心烦意乱，纳食可，二便调。查体见患者形体胖壮，面色潮红湿润，头顶部散在较厚屑痂，上覆点状黄褐色液痂，部分融合成片，搔之脱痂屑，脱屑后局部潮红，四肢、躯干散在红色斑块，表面有较厚的银白色磷屑，形状不规则，搔之鳞屑脱落，轻轻刮掉皮屑可看到薄薄的一层红膜。舌体胖，舌质红，苔白稍腻，脉细数。
中医诊断：牛皮癣（热毒内蕴，痰湿阻络，外壅肌肤，凝聚体表）。西医诊断：寻常型银屑病。
治宜清热凉血、燥湿解毒、祛风止痒。
处方：生地30克，赤芍30克，丹皮30克，青黛10克，大青叶30克，紫草10克，荆芥15克，威灵仙30克，苦参15克，土茯苓30克，青蒿15克，半枝莲30克，白花蛇舌草30克，甘草10克。取药十剂，每剂水煎二次，取汁混合，分两次早晚温服。药渣再煎，取汁洗浴患处，每日2次，每次10～15分钟。嘱饮食清淡，禁食辛辣、肥腻、鱼腥、烟酒等食物，避免精神紧张，勤换内衣、床被单及枕巾枕套。
2012年2月3日二诊：经以上治疗，头顶部及四肢部的癣面瘙痒脱屑现象略有减轻，睡眠较前改善，舌脉同前，予上方加防风15克，以增加消风止痒之功效，又取药10剂。
2012年3月7日三诊：患者在当地按上方间断治疗一月余，头顶部癣面仅存分币大小，头皮紧束感消失，四肢皮损均已消失，脱屑后的皮肤色泽恢复正常，舌质红，苔薄白，脉和缓。继以上法巩固治疗。尤其嘱其禁饮酒。
2012年5月26日四诊：来诊述上方服用百余剂，头顶部皮肤仅存分币大小粗糙面，上覆少量皮屑，轻度瘙痒，肤色正常，身体其它部位未再出现新癣面，纳食、睡眠、二便正常，舌质红，苔薄白，脉和缓。嘱其生活调理。
2012年6月27日五诊：经以上治疗，皮损全部消失。近期因饮食无规律、连续多次饮啤酒，复感头顶部有散在的瘙痒点，无皮损及色泽变化，无皮屑覆着，舌质红，苔白，脉细稍数。唯恐病情复发，继取上方十剂，原法巩固治疗。随访半年未复发。
按：银屑病是一种常见的慢性复发性炎性皮肤病，其病情可分为轻、中、重度，其中中重度银屑病极大地影响了患者的生活质量。所以银屑病治疗的目的是早期、快速控制病情的发展，减小受累面积，达到并维持长时间的缓解，从而改善患者的生活质量。故在临床上不能只重视进行期的治疗，而忽略了临床症状缓解后的巩固和治疗，否则致使疾病缓解期短，病情反复发作。
在治疗中，刘启廷通常嘱患者取第三煎药汁洗浴皮损处，强调配合局部用药的重要性，使药物直达病所，有利于药物直接发挥作用，使治疗更有针对性。
另外，银屑病患者的饮食起居很重要。银屑病患者在平时应密切注意皮肤破损变化；保持居室清洁，经常通风，减少皮肤感染机会；床单宜清洁、干燥，定时更换，以便随时清理脱落的皮屑；饮食方面忌辛辣刺激性食物及鱼虾、烟酒等，少饮浓茶；保持精神愉快，每天保持足够的睡眠，生活规律；康复期应注意合理用药，防止病情加重和减少银屑病复发。
□ 刘荔 刘启廷名医工作室 山东省临沂市中医医院
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