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寻常型银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见的具有特征性皮损的慢性炎症性皮肤病，可泛发全身各处，但以四肢伸侧最为常见，特别是肘部、膝部和骶尾部，此病易于复发，以春季高发。因其具有顽固性的特点，给患者身心健康造成极大的影响。

银屑病中医学称之为“白疕”，又有“松皮癣”、“干癣”等病名，以“肤如疹疥，色白而痒，搔起白皮”而得名。中医学认为，本病是因禀赋不足、肝肾精气亏损、气血偏虚、卫外不固、风寒湿邪乘虚入侵、气血运行不畅，导致机体经脉阻塞、气血瘀结、肌肤失养，出现表皮增厚、色鲜红或暗红、局部瘙痒、脱皮屑等皮损表现。热毒湿阻、痰浊瘀血是本病的发展结果，同时又是本病的致病因素，这与现代医学认为银屑病是因为机体微循环障碍导致血流异常，使皮损处毛细血管扭曲扩张充血，继而加重正常组织损害的病理变化的观点基本相符。

刘启廷教授认为，银屑病的发生与外邪客于皮肤或阴血枯燥不能营养外表有直接关联，其中血热毒恋是银屑病的主要原因。病初起多由风湿热毒之邪阻滞肌肤，或由外来机械刺激引起皮肤表皮损伤；复因进食辛辣、鱼虾酒酪，或情绪波动、精神紧张，以致心火亢盛，化风化燥，使血热内蕴，郁久化毒，热毒伤阴，阴血暗耗，血热毒邪外壅肌肤，经络阻隔，气血凝滞而发病。且病情反复，迁延难愈。这些与现代医学研究认为的本病与感染、代谢障碍、免疫功能下降、遗传及精神等因素有关联一致。以自拟方剂凉血解毒化斑汤为基础方，随症加减治疗，取得满意效果。

方药组成：生地30克，赤芍30克，土茯苓30克，青黛10克，白鲜皮30克，制何首乌30克，威灵仙15克，半枝莲30克，白花蛇舌草30克，苦参15克，白蒺藜15克，甘草10克。

服用方法：上药浸泡2小时，武火煮开，文火再煮30分钟，取汁；加水再煎25～30分钟，取二汁，混匀，分2次早晚温服。第三煎取汁外洗患处，每次15～30分钟。

功用：清热凉血、解毒燥湿、消风止痒。

组方依据：刘启廷认为,银屑病的发病是由于人体感受风湿邪气，同时又受到寒湿，致局部气血瘀滞而发病。通过多年的临床验证，确立了以清热凉血、化痰燥湿、消风止痒、养血润肤的治疗法则，并据此自拟凉血解毒化斑汤，方中生地、赤芍清热凉血，软坚散结；土茯苓、青黛、白鲜皮清热解毒，祛风燥湿；制首乌滋补肝肾，养血益精；威灵仙、半枝莲、白花蛇舌草清热解毒，化瘀除湿；苦参、白蒺藜清热燥湿，祛风止痒；甘草解毒和营，调和药性。诸药合用，共奏清热解毒、燥湿祛风、凉血止痒、养血和营之功效。

在治疗中，以清热、解毒、燥湿之法贯彻始终，由于本病易反复发作，缠绵日久，化热伤阴，血燥生风，故在此基础上加用养血、祛风止痒之品；中医认为久病必瘀，若出现明显的血瘀征象，加用活血化瘀之品，可促进血液循环，推陈出新，有利于皮损处的早期愈合，但由于活血化瘀易耗伤阴血，动血生风，使瘙痒加剧，临床选用时应酌情，刘启廷教授常选丹参，因丹参性凉，作用较为平和，既能活血化瘀，又兼有免疫调节作用。

加减运用：若病初皮损潮红、搔之出血痕者，加牡丹皮、大青叶以清热凉血、解毒止痒；患病久不愈，皮损肥厚呈苔癣样者，加当归、熟地、白芍以活血润燥、荣养肌肤；若皮损处瘙痒难忍者，加乌蛇肉以除湿解毒、杀虫止痒；血瘀症候明显者，加丹参、桃仁、红花以活血化瘀、除湿解毒。

典型病例

吕某某，男，36岁，2012年1月20日初诊。

患者主诉14年前因冒雨劳作，出现头顶部皮肤瘙痒、逐渐粗糙，搔之脱屑，间断使用中西药物口服外涂，可暂时好转，但愈后易反复发作，且皮损面积逐渐增大。二年前在四肢伸侧皮肤上散在出现红色的丘疹，渐扩大融合成斑块，瘙痒，随后躯干、骶尾处泛发暗红色皮疹，时轻时重，搔之脱屑，经皮肤病医院确诊为寻常型银屑病，采用口服和外涂等多种方法治疗，病情未见好转，慕名求治于中医。

责任编辑: 刘璟

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