当前位置： 首页> 中国中医> 中医人才> 学术流派

国医大师李振华认为，肥胖主要因脾虚失其健运，致体内脂肪、痰湿郁积腹中，治疗关键在于健脾祛湿，通阳利水，使脾运化恢复，痰湿得以排泄，则肥胖自减。有患者服用李振华经验方健脾消脂汤100剂，体重减轻达25公斤。

肥胖是指体内脂肪堆积过多或分布异常，体重增加，是一种多因素的慢性代谢性疾病。长期以来肥胖没有得到真正的重视，近年来肥胖不再单单是美观问题，还会导致多种疾病的发生。据2010年我国慢性病年报表明，我国超重人群已达3.05亿，肥胖人群达1.2亿。

现代研究认为，肥胖的原因有多种因素，如遗传因素、年龄因素、性别因素、社会环境因素、精神因素、饮食习惯、缺乏运动等等。在肥胖的治疗上主要是通过控制饮食和增加能量的消耗来控制体重，这种方法虽然取得了一定的效果，但也有一定的副作用，且效果较慢。

中医在治疗肥胖病方面由于其疗效肯定，且毒副作用少，中医减肥方法越来越受到人们的青睐。早在《黄帝内经》时代，就有对肥胖的系统的记载，如在《灵枢·卫气失常篇》就有：“何以度知其肥瘦？人有肥、有膏、有肉。腘肉坚，皮满者，肥。腘肉不坚，皮缓者，膏。皮肉不相离者，肉。……膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。肉者，身体容大。脂者，其身收小。”把肥胖之人分为肥人、膏人、肉人三种类型。又在《素问·奇病论篇》说：“此人必数食甘美而多肥也。肥者，令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”指出肥胖的病因是因为多食膏粱厚味之品而发病。以后历代医家对肥胖病各有发挥。总之，中医认为肥胖主要和肝脾肾三脏关系密切，其病因病机主要有痰湿、气虚和阳虚等证。

我随国医大师李振华学医多年，他认为，肥胖病主要由于饮食不节，嗜酒肥甘，过食膏粱厚味等，造成脾虚，失其健运，导致体内脂肪、痰湿以及水谷之精微物质输布排泄失常而致病。脾虚后导致体内的气机升降失常，营养物质和水湿不能正常排泄，形成脂肪、水湿郁积腹中，首先形成腹部胖大，肥胖逐渐波及四肢和全身，甚至出现下肢浮肿。痰湿易聚中焦，阻滞气机而化热，气血瘀滞中焦，易先出现脂肪肝，甚至胆囊炎、胆结石、糖尿病等。湿阻气机化热，肝失条达，肝火上逆可出现高血压。由于血脂高，血液浓度高，动脉可提前出现硬化，从而引起冠状动脉粥样硬化性心脏病，并致脑血管意外（中风）等。再如临床常见的妇科病中，有因脾虚湿盛或感染而出现的下肢水肿、带下病、盆腔炎、盆腔积液；根据病理演变，湿阻气机化热可出现子宫颈炎、宫颈糜烂、阴道炎、泌尿系感染；如湿热阻滞气血，可导致子宫肌瘤、输卵管不通、卵巢囊肿、多囊卵巢、子宫内膜异位、子宫内膜肥厚，甚至出现不孕症，个别患者还可转为癌症等。这些杂病丛生，其根本原因多与脾虚失治、水湿失其健运所导致的的肥胖有关。

治疗上关键在于健脾祛湿，通阳利水，使脾运化恢复，痰湿得以排泄，则肥胖自减。脾胃纳降正常，气血生化有源，则疲劳乏力，大便失常症状自消。疏肝不仅可恢复肝的疏泄功能，还可以避免肝木克伐脾土，以利脾之恢复，同时气行则湿行，湿去则湿热无所存。由于肥胖多湿多痰，痰湿为阴邪。故李振华对此病的治疗，以自拟的健脾消脂汤为基础方，重用桂枝以醒脾阳，助膀胱之气化，以利痰湿，同时重用泽泻，茯苓、猪苓、玉米须、生薏苡仁以利水健脾。患者服药月余，不仅体重减轻，其他病症亦可减轻或消除，精力恢复，无后遗症。此外，肥胖病虽在初期，常与高脂血症同时并见，甚至出现高血压，以上述方药可另加鸡内金，重用生山楂、荷叶。如便秘者亦酌加草决明、生首乌。一般通过一至两个月治疗，可使肥胖消、血脂降、痰湿去，肝、脾、胃协调，则脂肪肝不治可自愈或大减。本病到后期出现心、脑血管等疾病，往往病理复杂，可观其脉症，随证治疗。

责任编辑: 刘璟

1   2