在日常生活中，我们或多或少都与西药打过交道。无论是感冒发烧、头疼脑热，还是治疗慢性疾病，西药都发挥着重要作用。然而，很多人在用药时，只是简单地按照医生的嘱咐或药品说明书服用，却对用药过程中的一些关键注意事项缺乏深入了解。这不仅可能影响药物疗效，还可能增加不良反应的发生风险。本文将详细介绍西药用药的关键交代，帮助大家科学、安全地使用西药。

一、用药前的关键信息

（一）了解药物基本信息

1.药物名称：务必牢记药物的通用名和商品名。通用名是国家规定的统一名称，一种药物只有一个通用名；而商品名则是不同药厂对自己产品所起的名字，同一通用名的药物可能有多个商品名。例如，对乙酰氨基酚是通用名，泰诺林、百服宁等则是其常见的商品名。了解药物名称，能避免重复用药，确保用药安全。

2.适应证：明确药物是用来治疗什么疾病的。每种药物都有特定的适应证，只有对症用药，才能发挥最佳疗效。比如，阿莫西林是抗生素，主要用于治疗细菌感染性疾病，而对普通感冒（多由病毒引起）则无效。

3.作用机制：虽然不必像专业人士那样深入研究，但大致了解药物的作用机制，有助于理解药物的疗效和可能出现的不良反应。例如，降压药硝苯地平通过扩张血管来降低血压，因此在用药初期可能会出现面部潮红、头痛等因血管扩张引起的不适症状。

（二）告知医生自身情况

1.既往病史：向医生详细告知自己曾经患过的疾病，尤其是慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、肝肾功能不全等。这些疾病可能会影响药物的代谢和疗效，医生需要根据你的病史调整用药方案。例如，患有肝肾功能不全的患者，某些药物的剂量可能需要减少，以避免药物在体内蓄积，加重肝肾负担。

2.过敏史：告知医生自己对哪些药物、食物或其他物质过敏。药物过敏反应可轻可重，严重时甚至危及生命。医生在开具处方时会避开你过敏的药物，选择其他安全有效的替代药物。例如，对青霉素过敏的患者，应避免使用青霉素类和头孢菌素类等可能存在交叉过敏的药物。

3.正在服用的其他药物：包括处方药、非处方药、保健品、中药等。许多药物之间会发生相互作用，影响疗效或增加不良反应的发生风险。例如，他汀类降脂药与某些抗生素（如红霉素）合用，可能会增加肌肉损伤的风险。因此，向医生告知正在服用的所有药物，有助于医生评估药物相互作用的可能性，调整用药方案。

二、用药剂量与时间

（一）准确掌握用药剂量

1.按医嘱服药：严格按照医生开具的处方剂量服用药物，不得擅自增减剂量。增加剂量可能会导致药物中毒，而减少剂量则可能无法达到治疗效果，延误病情。例如，治疗癫痫的药物，如果剂量不足，可能会导致癫痫发作频繁。

2.注意儿童和老年人剂量：儿童和老年人的生理机能与成年人不同，对药物的代谢和耐受性也有所差异。因此，儿童和老年人的用药剂量通常需要根据年龄、体重、身体状况等因素进行调整。家长和照顾者务必严格按照医生或药师的嘱咐给儿童和老年人用药，切勿自行参照成人剂量给药。

3.正确使用量具：对于一些需要精确量取剂量的药物，如口服液、糖浆等，应使用药品自带的量具或专用的量杯、滴管等，确保剂量准确。例如，给儿童服用退烧药时，如果用量不准确，可能无法有效降温或导致体温过低。

（二）合理安排用药时间

1.饭前、饭后或空腹服药：药物的服用时间与药物的疗效和不良反应密切相关。饭前服药，药物能较快地进入肠道，有利于吸收，如胃黏膜保护药（铝碳酸镁）、促胃肠动力药（多潘立酮）等；饭后服药可减少药物对胃肠道的刺激，如非甾体抗炎药（布洛芬）、抗生素（阿奇霉素）等；空腹服药则是指在饭前 1 小时或饭后 2 小时服药，一些需要迅速吸收或不受食物影响的药物，如某些降糖药（格列齐特）、驱虫药（阿苯达唑）等，适合空腹服用。

2.定时服药：按照规定的时间间隔服药，有助于维持药物在体内的稳定浓度，保证药物的疗效。例如，一天服用 3 次的药物，应尽量每隔 8 小时服用一次；一天服用 2 次的药物，可早晚各服一次，间隔 12 小时左右。不要因为忘记服药而在下一次加倍服用，以免引起药物过量。

三、用药方法与注意事项

（一）口服药物的正确服用方法

1.整片吞服与掰开、研碎服用：大多数片剂和胶囊应整片吞服，以确保药物在体内的正常释放和吸收。但有些药物，如缓控释制剂，为了保持药物的缓慢、持续释放，严禁掰开或研碎服用；而一些普通片剂，在医生或药师的指导下，可以根据患者的吞咽困难情况掰开或研碎服用，但需注意药物的性质和剂型。例如，硝苯地平控释片不能掰开服用，否则会破坏其控释结构，导致药物迅速释放，引起血压骤降等不良反应；而对乙酰氨基酚片在必要时可以掰开服用。

2.用水送服：口服药物时，应使用适量的温开水送服，一般为 100 - 200 毫升。避免用茶水、果汁、牛奶等饮料送服，因为这些饮料中的成分可能会与药物发生相互作用，影响药物的吸收和疗效。例如，茶水含有茶碱、鞣酸等成分，可能会与某些药物结合，降低药物的溶解度和吸收度；果汁中的酸性物质可能会影响药物的稳定性；牛奶中的钙、镁等金属离子可能会与药物形成难溶性络合物，阻碍药物的吸收。

3.特殊药物的服用姿势：某些药物，如双膦酸盐类（阿仑膦酸钠），为了避免药物对食管的刺激和损伤，服用时应保持站立或坐直姿势，服药后 30 分钟内不要平卧。

（二）外用药物的使用要点

1.皮肤用药：在涂抹外用皮肤药物前，应先将皮肤清洁干净，擦干水分。然后，取适量药物均匀涂抹于患处，轻轻按摩至药物完全吸收。如果皮肤有破损、溃疡等情况，应避免使用刺激性较强的药物，以免引起疼痛和感染。例如，治疗湿疹的药膏，应涂抹在湿疹部位，避免涂抹到正常皮肤上。

2.眼部用药：使用眼药水或眼药膏时，先洗净双手，头部后仰，眼睛向上看。用手指轻轻拉下眼睑，形成一个小囊袋，将眼药水或眼药膏滴入或挤入囊袋内，然后轻轻闭上眼睛，转动眼球，使药物均匀分布。注意不要将眼药水或眼药膏直接滴在眼球上，以免刺激眼睛。同时，使用后应及时拧紧瓶盖，避免污染药物。

3.耳部用药：滴耳液主要用于治疗耳部疾病，如中耳炎、外耳道炎等。使用前，先将滴耳液温热至接近体温，以免过冷的滴耳液刺激内耳，引起眩晕等不适。患者侧卧，患耳朝上，轻轻牵拉耳廓，使耳道变直，然后将滴耳液滴入耳道内，保持侧卧姿势 5 - 10 分钟，使药物充分作用于耳部。

（三）注射药物的相关注意

1.了解注射方式：注射药物分为皮下注射、肌肉注射、静脉注射等多种方式。不同的注射方式有不同的特点和适用范围。皮下注射是将药物注射到皮下组织，吸收速度较慢，常用于胰岛素、疫苗等药物的注射；肌肉注射是将药物注射到肌肉内，吸收速度较快，适用于一些刺激性较小的药物；静脉注射是将药物直接注入静脉，药物迅速进入血液循环，起效最快，但风险也相对较高，常用于急救和一些需要快速起效的药物治疗。

2.注意注射部位的选择与护理：注射部位应选择皮肤无炎症、硬结、瘢痕的部位，如皮下注射常选择腹部、上臂外侧等部位；肌肉注射常选择臀大肌、三角肌等部位。注射后，应注意观察注射部位有无红肿、疼痛、硬结等不良反应，如有异常应及时就医。同时，要保持注射部位的清洁干燥，避免感染。

四、药物不良反应与应对

（一）认识常见药物不良反应

1.胃肠道反应：这是最常见的药物不良反应之一，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等。许多药物，如抗生素、非甾体抗炎药、化疗药等，都可能引起胃肠道反应。例如，服用布洛芬可能会出现胃痛、恶心等胃肠道不适症状。

过敏反应：药物过敏反应的表现形式多样，轻者可能出现皮疹、瘙痒、荨麻疹等皮肤症状，重者可能出现呼吸困难、过敏性休克等严重症状。如青霉素过敏，可在用药后数分钟内出现全身皮疹、喉头水肿、呼吸困难等症状，如不及时抢救，可危及生命。

2.肝肾功能损害：一些药物需要经过肝脏和肾脏代谢，长期或大量使用可能会对肝肾功能造成损害。例如，某些抗生素、抗结核药、抗肿瘤药等，可能会导致转氨酶升高、胆红素升高、血肌酐升高等肝肾功能指标异常。

3.神经系统反应：部分药物可能会引起神经系统不良反应，如头晕、头痛、失眠、嗜睡、耳鸣、抽搐等。例如，使用某些抗组胺药（如氯苯那敏）可能会导致嗜睡，影响驾驶和操作机器的能力。

（二）出现不良反应的应对措施

1.及时停药并就医：一旦出现药物不良反应，应立即停止服用可疑药物，并尽快就医。向医生详细描述不良反应的症状、出现时间、严重程度等信息，以便医生进行诊断和处理。医生会根据不良反应的类型和严重程度，采取相应的治疗措施，如给予抗过敏药物、保肝药物、对症治疗等。

2.不要自行处理：在未明确不良反应原因和严重程度之前，不要自行采取措施，如服用其他药物缓解症状或继续服用可疑药物。自行处理可能会掩盖病情，延误治疗，甚至导致更严重的后果。

五、药物的储存与保管

（一）正确储存药物

1.温度要求：不同药物对储存温度有不同要求。一般来说，大多数药物应储存在常温（10 - 30℃）下；部分药物需要冷藏（2 - 10℃），如胰岛素、活菌制剂（双歧杆菌四联活菌片）等，应放在冰箱冷藏室储存，但要注意避免冻结；还有一些药物需要避光保存，应放在棕色瓶或避光的容器中，如硝普钠、维生素 C 注射液等。

2.湿度要求：药物应储存在干燥的环境中，相对湿度一般控制在 45% - 75%。湿度过高可能会导致药物受潮、变质，如片剂出现潮解、发霉，胶囊变软、粘连等；湿度过低则可能会使药物干裂、失去药效。因此，不要将药物放在浴室、厨房等潮湿的地方。

（二）妥善保管药物

1.放在儿童不易接触的地方：儿童好奇心强，容易误服药物。因此，应将药物放在儿童无法拿到的高处或锁在专门的药箱中，避免儿童误服导致中毒等严重后果。

2.定期清理过期药物：定期检查家中的药物，及时清理过期药物。过期药物不仅药效降低，还可能产生有害物质，服用过期药物可能会对健康造成危害。不要随意丢弃过期药物，应按照当地的药品回收规定进行处理，避免污染环境。

3.西药用药涉及诸多关键环节，从用药前的了解和告知，到用药剂量、时间、方法的正确掌握，再到药物不良反应的认识与应对，以及药物的储存与保管，每一个环节都关系到药物治疗的安全与有效。希望通过本文的介绍，能帮助大家更好地了解西药用药知识，科学、合理地使用西药，让药物更好地为我们的健康服务。

（作者：叶侃倜 上海市黄浦区香山中医医院）