据世卫组织报告，全球每6人中就有1人受到不孕不育症影响。不孕不育问题不仅影响了夫妻的生育计划，也会给他们带来心理和社会压力。话说生儿育女本乃人之常情，儿孙满堂的天伦之乐是大多数人比较向往的，反观现在的年轻夫妻，为什么结婚多年却不能成功怀孕？不孕症患病率的增加，除了受到环境因素的影响外，由于时代的变迁，加上现在日益加快的生活节奏所带来的亚健康，家庭观念变化带来的延迟婚育、不婚不育，还有令人担忧的食品安全问题，这些都是导致不孕症的原因。有关社调说明，全球范围内生育率的下降是一个普遍的趋势，还需要综合考虑经济、教育、文化等方面的因素。

那么从生理角度来说，造成生育困难的原因到底在哪里？

人体本身就具备了非常精妙的结构、功能，并且有非常复杂的运走。那么，制造和产生人类的过程也是非常精细而复杂地过程，老百姓总觉得制造人类其实非常简单，这里看似简单的生理过程实则非常复杂而精细。但是，如今的社会上我们看到的是：生育咋就慢慢变得那么难呢？请听我给您娓娓道来：

(源自网易)

成功的自然受孕是通过男女性生活，达到精子和卵子的相遇而开始了生命的起步。那么，从性生活结束到精卵结合的过程就可谓是一将功成万骨枯！因为在精子的万军亿马中，最后只有一个幸运精可以和卵子真正亲密接触并且融合为一体形成受精卵。受精卵经过大概一周的发育变成一个准备着床的囊胚，然后被运输到子宫腔，在这里，囊胚和子宫内膜接触、发生对话，随着胚胎着床过程的完成，新生命才会逐渐生长发育，母体经过十月怀胎才有我们每一个人活生生的出现在这个世界上。

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那到底有那些因素和过程出现了问题会导致这个受孕的过程失败或者不能发生呢？我们可以通俗地从三个方面来概括，分别是：种子、土壤和通道，出现障碍和问题也是基于这三个方面。那么，种子就是我们的受精卵胚胎，他/她的前身就是精子和卵子，当他们出现问题就会导致受孕失败，比如：排卵障碍，精子数量活力的低下，精子畸形率的过高。土壤就是子宫内膜及其整个受孕的环境，当内膜及子宫出现息肉、肌瘤或者腺肌瘤等问题都会导致受孕失败。通道就是我们人体运送精子和卵子的通道，比如：输卵管的堵塞、积水等问题会导致卵子无法与精子相遇及受精；运输精子的输精管如果出现堵塞和炎症，也会导致精子无法随精液一起射出男性体内，从而进入女性体内达到受精及受孕。

所以，影响受孕的原因基本上来自于以上的三个方面，那么，生殖科医生平时为寻找受孕困难及障碍而进行的各项检查及之后采取相应的治疗的措施也是围绕着这三个方面来展开的。一般的不孕症患者或者备孕一段时间的患者来生殖中心就诊的话，医生会给予一些相关的检查。对于患者来说就是一头雾水，只能跟着去做而已。但其实也是根据上述三个方面来进行相关检查的。对于种子的检查包括：女性的卵泡监测和男性的精液检查。对于土壤的检查主要是对女性子宫内膜及宫腔环境的检查，主要采取B超的检查。对于通道的检查主要是对女性输卵管的检查，采取输卵管碘油造影的检查来看通道的通畅性，男性输精通道的通畅情况可以通过精液分析及外生殖器的检查来发现问题。

不孕症的治疗及助孕其实也是围绕着这几个方面的因素来展开和开设。对于女性卵泡发育及排卵异常的问题，可以采取促排卵的方式。男性精液密度和活力低的情况，可以用一些药物来进行调理，如果是精子数量非常稀少而难以达到受孕要求的话，就需要借助辅助生育技术中的第二代试管婴儿来帮助怀孕。如果是输卵管堵塞或者积水等问题，就需要妇科腹腔镜手术来疏通输卵管，必要的时候需要采用第一代试管婴儿来助孕。如果是输精管的堵塞，就需要通过男性睾丸或者附睾的穿刺取精手术来得到少量的精子，并且采用第二代试管婴儿来助孕。除此以外还有一些复杂因素、男女双方因素或者不明原因造成的不孕症，就需要找专业的生殖科医生就诊后，采取专业的方式来帮助怀孕。

虽然，以上总结了生理上生育的大体过程及影响因素，但年龄是生育非常重要的一个因素，尤其是对于女性而言。在越来越多的女性不断推迟育龄直到事业稳定才想起要孩子，觉得这样才能给孩子最好的生长环境。尽管从社会经济成本上来看，晚婚晚育有好处，但从医学上讲，太晚婚育弊处很多。因为随着年龄的增长，女性受孕能力逐渐下降。

一般情况下，18~28岁是女性最佳的黄金受孕年龄，30岁以后随着年龄增长，受孕概率会降低，35岁以后会急剧下降。年龄越大，卵巢的功能也越来越差，许多女性认为，现在有辅助生育能力，如试管婴儿和人工授精，什么时候想生就什么时候生，这种理念是错误的。因为不管什么技术都要取决于女性卵子，所以年龄越大，卵子质量越差，卵泡数量越低，受孕机会越少。同时除了年龄，生活方式和环境都会影响到卵子的数量和质量，越接近更年期月经周期也会变短变得不规律，内膜也会越来越薄，受孕也更加困难。

总体而言，无论男女，年龄越轻，健康状况愈好，愈适合受孕，因为在有足够体力与能量的情况下，再搭配充足的营养，才能让胎儿健康茁壮。因此，我们要提倡年轻人重视生育问题，提前做好准备和规划。此外，社会各界也应加大对生育知识的宣传力度，提高公众对生育健康的重视程度。政府和医疗机构可以提供更多的生育支持政策和服务，帮助那些有生育困难的夫妇实现生育梦想。同时，要加强环境保护，减少污染，确保食品安全，为下一代创造一个健康、安全的生活环境。只有多方面共同努力，才能有效应对不孕不育问题，促进社会的和谐和进步。希望每一个家庭都能享受儿孙满堂的天伦之乐，每一个人都能在爱的家庭中茁壮成长。

（作者：叶天民副主任医师 上海市上海交通大学医学院附属第六人民医院生殖医学中心）

简介：叶天民，上海交通大学医学院附属第六人民医院副主任医师，香港大学妇产科博士，硕士研究生导师；医学专长：不孕症的诊治、辅助生育技术、妇科内分泌、月经异常的诊治。