骨关节炎属于骨科疾病当中十分常见的类型之一，其本身具有多种类型，但多数以局部关节的肿胀、疼痛作为主要症状表现，对于患者的日常生活影响较大，而其中的疼痛问题也是主要影响患者生活质量的核心因素之一，如下将从骨科角度帮助分析与讲解关节炎的疼痛管理以及生活预防措施。

一、药物止痛

在各类骨关节炎疾病的骨科治疗中，药物治疗改善症状以及缓解疼痛是最为主要的治疗措施，具体的用药类型包括非甾体抗炎药、软骨保护药物、抗风湿药物、抗生素、激素类药物等，根据具体关节炎疾病类型的不同，部分患者还可使用降尿酸药物以及细胞毒药物。

非甾体抗炎药是目前主要用于缓解关节炎疼痛的药物选择，其主要通过抑制前列腺素的合成，帮助快速缓解疼痛并且对抗炎症反应，药物起效相对较快，但由于药物机制影响代谢也相对较快，一旦血药浓度降低，疼痛又会重新出现。

软骨保护药物主要是应用帮助补充软骨合成当中的必要成分，由此达到促进关节软骨合成同时一定程度内抑制关节软骨分解、对抗炎症的效果，但这类药物整体起效较慢，而用药安全性较高，对于关节炎病情本身具有治疗与改善效果，所以适合作为长期用药，长期用药影响下能够帮助控制与缓解骨关节炎带来的疼痛问题。

抗风湿药物是主要用于类风湿关节炎的药物类型，抗风湿药能够帮助对抗包括疼痛在内的类风湿性关节炎各种症状问题，对病情控制具有作用，但整体起效较为缓慢，对于骨关节炎疾病突然发作导致的疼痛问题，改善效果十分有限。

抗生素一般适用于各种骨关节炎急性发作期的患者当中，也可用于具有相关风险疾病的患者长期预防并发症的发生，例如风湿性关节炎预防风湿性心脏炎的发生，抗生素的应用并不能够直接帮助缓解疼痛，其作用机制主要是为了对抗关节炎的各种症状表现、缓解局部炎症问题，从而辅助改善疼痛与肿胀情况。

二、特殊治疗方式帮助缓解疼痛

除药物治疗以外，目前骨科的临床治疗当中，还可见应用各种物理疗法、免疫疗法、心理治疗等方式帮助缓解疼痛问题。

较为常见的物理疗法在临床当中可见包括针灸治疗、高频或者低频电疗、红外线治疗、超声治疗、磁场治疗等，多数物理疗法都是通过外在干预治疗帮助促进骨关节炎局部血液循环的方式，能够帮助达到加快病情稳定与恢复的效果，配合药物应用能够更好的达到改善缓解疼痛的效果，在这之中，许多中医特色疗法应用较为普遍，不仅包括针灸治疗，还可见包括手法推拿、穴位按摩、中药敷贴、中药熏洗等，手法推拿能够帮助达到舒筋通络、活血化瘀的效果，能够帮助改善关节炎患者局部黏连、关节滞涩的情况，所以可以帮助有效缓解膝关节疼痛以及周围肿胀痛问题，但是这种治疗方式对于存在活动性感染、局部皮肤问题的患者来说不适用；中药辅助外治例如中药敷贴、中药熏洗等能够结合中药材的治疗改善效果作用于骨关节局部，帮助提高中药离子渗透的效果，有时也可联合关节镜等治疗方式达到更为直接的治疗改善效果。

三、饮食管理

饮食营养的合理管理能够帮助稳定骨关节炎疾病，并且对于所有骨关节炎患者来说都要具有一项基础共识——营养缺乏、营养不良等情况会加重关节炎的各类症状以及疾病本身严重程度，而过度肥胖或者超重也会加重关节负担，不利于骨关节康复，所以关节炎患者应该重视日常饮食。一般来说，面对所有关节炎患者都不建议其摄取各类富含嘌呤的食物类型，例如动物内脏、海鲜类食物、豆类食物等，尤其对于痛风性关节炎患者来说，减少此类食物的摄取对于疾病控制具有重要影响。对于本身已经存在肥胖或者超重问题的患者群体，应该及早把体重管理、减肥减脂提上日程，及早改善体重问题能够帮助尽快缓解缓解负担情况。

四、活动锻炼

活动锻炼可能对于很多关节炎患者来说不认为属于疾病管理以及疼痛改善的生活管理措施，但其实适当且有效的日常活动锻炼，能够帮助达到关节保护、改善关节僵硬与疼痛的效果，针对性增强关节周围的肌肉强度，不仅能够帮助促进关节周围血液循环、改善局部症状，还能够达到帮助缓解关节压力、巩固关节强度的效果，但关节炎患者一定要注意活动锻炼的具体形式选择以及活动量选择，一般建议所有的关节炎患者提前咨询医疗工作人员，根据个体情况选择对应合适的运动方式，一般情况下需要选择力量训练与有氧锻炼相结合的运动形式，其中一般包括局部肌肉的针对性练习、游泳或者骑自行车等对关节压力较小的有氧运动、合适的拉伸练习等，一定要注意运动量的合适，只有在压力限定范围内的合适锻炼才能够达到不伤害关节并且帮助缓解关节疼痛的效果。

五、结束语

由上可见，关于各类骨关节炎疼痛等缓解方式，目前仍然以药物治疗、物理治疗等方式作为主要选择，但并不是说此类治疗方式就能够完全改善生活中各种关节炎疼痛问题，还应该搭配生活当中的饮食管理、合适的活动锻炼达到疾病长期管理、长效缓解疼痛的效果，生活当中还应当注意各种环境因素、情绪以及心态因素导致的疼痛加剧问题，例如积极管理日常生活的环境卫生，能够帮助预防病菌感染导致的关节炎病情急性发作，心情愉悦也能够帮助稳定自身免疫系统，达到稳定病情、缓解疼痛的效果。

（作者：张平超 上海健康医学院附属崇明医院）