中华医学会肺癌临床诊疗指南(2023版)指出原发性支气管肺癌简称肺癌，是我国及世界各国发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。已成为人类健康的“杀手”，肺癌究竟为什么高发？出现哪些身体信号要重视？如何“瞄准”肺癌精准治疗延长生存期？为此，为此记者专访了陕西省肿瘤医院党委副书记、主任医师姚俊涛，一起来听听她的“肺”腑之言。

姚俊涛介绍，肺癌严重威胁国人健康，在我国，2020年肺癌新发病例高达81.56万例，死亡约71.47万例，发病率和死亡率均居我国恶性肿瘤之首。肺癌的致病因素主要包括吸烟、大气污染、职业接触、电离辐射、既往肺部慢性感染、遗传、基因突变等。

肺癌，全称原发性支气管肺癌，起源于各级支气管分支的表面黏膜上皮。病理科医生根据肺癌细胞在显微镜下的形态，将其分为两大类：非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌又分为腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌及其他细胞类型。非小细胞肺癌占所有肺癌的85%，小细胞肺癌占15%。

什么原因导致了肺癌高发？

众所周知，吸烟是导致肺癌的最主要危险因素，吸烟过程中可产生40多种致癌物质。

研究发现，吸烟者肺癌发病率和死亡率比不吸烟者高5-10倍。 且吸烟量越大，吸烟时间越长，风险也越大空气污染，包括室内空气污染和室外空气污染、汽车尾气和工业排放等这些空气中的污染物含量与患肺癌的概率成正比。室内空气污染包括装修材料，厨房油烟等，女性肺癌的发病率上升目前认为与厨房油烟关系较密切；工作中接触到煤焦油或石棉的人患肺癌的危险性也会增加；长期接触带电离辐射的矿物质或长期接触辐射线也可能患癌。有肺癌家族史的人比没有肺癌家族史的人更容易患肺癌。既往肺疾病史。如慢性阻塞性肺病、支气管扩张症和结核等是肺癌的危险因素，其中肺结核的关系最密切。

出现哪些身体信号要重视？

肺癌发病隐匿，早期肺癌多数无明显症状，大多数是在薄层胸部CT检查时发现；常见症状有痰中带血点、血丝或断续的少量咯血。  

中、晚期，肺癌压迫、侵犯临近器官、组织或发生远处转移时，可产生下列征象：1.压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹、呛咳、声音嘶哑； 2.压迫上腔静脉，引起静脉怒张，甚至晕厥； 3.侵犯胸膜及胸壁，引起持续性剧烈胸痛； 4.侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难；5.侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织，引起颈交感神经综合征； 6.淋巴转移后，可出现体表淋巴结肿大； 7.产生内分泌物质，呈现非转移性的全身症状：如骨关节病综合征、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等。

如何早发现、早诊断、早治疗？

随着胸部低剂量薄层CT扫描的推广应用，肺癌的早发现、早诊断、早治疗已不是难题。关键在于每个人首先要有体检意识，和汽车定期保养一样，我们自己的身体也需要定期“保养”。体检时应常规接受胸部低剂量薄层CT扫描。其次，身体有不舒服，特别是出现经久不愈的咳嗽、咯血、消瘦、乏力等症状，要及时到正规医院就诊，警惕肺癌发生。    

肺癌的治疗效果与发现的早晚有密切关系，早期发现的肺癌，通过手术切除或消融治疗可治愈，术后不需化疗，治疗效果好；但中、晚期才发现的肺癌，需要手术、药物治疗、放疗、中医药治疗等综合治疗，有些患者甚至失去手术切除机会，治疗效果远远不如早期肺癌。因此，肺癌的早发现、早诊断、早治疗至关重要。

如何“瞄准”肺癌精准治疗延长生存期？

到目前为止，肺癌已经进入了精准治疗的时代，在所有的恶性肿瘤中已经是走到了前面，既往肺癌治疗是放疗、化疗、手术三大手段，但现在又有了精准靶向治疗和免疫治疗。当患者确诊肺癌以后，除了进行病理学诊断的鳞癌、腺癌、小细胞肺癌的诊断之外，有些还需要进一步进行基因检测。通过基因检测可以找到相应的驱动基因，即治疗靶点，采用相应的靶向药物进行治疗，这些靶向药物不但疗效比传统的化疗、放疗的疗效要好，副作用相对也比较小，患者可以有更好的生活质量。（通讯员 柴丽）