中国网1月12日讯（记者 彭瑶）推进县域医共体建设是习近平总书记多次强调的一项重点工作，也是深化医改的一项重要举措。近日，国家卫生健康委联合中央编办、国家发展改革委、财政部等9个部门印发了《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，围绕科学构建、规范内部运行管理、提升整体服务能力、完善支持政策等方面，对全面推进建设紧密型县域医疗卫生共同体提出了具体的任务和工作要求。

国家卫生健康委12日召开新闻发布会，国家卫生健康委基层司司长傅卫介绍，从2019年开始，国家卫健委启动了紧密型县域医疗卫生共同体建设的试点工作，先后也确定了山西、浙江、新疆三个试点省份，以及其他省份的县（市、区），一共828个试点县。5年以来，国家层面不断加强顶层设计，政策措施在逐步完善；相关部门的改革共识也在逐步凝聚，中央一号文件连续4年都对推进县域医共体建设提出要求；在省级层面也加快铺开，目前有18个省份已经先后印发了全面推进县域医共体的政策文件。

各个试点县积极探索，在优化县域医疗卫生资源配置、提高县域整体服务能力、改善群众就医体验、完善管理体制和运行机制等方面，都取得了积极的进展和成效，也涌现出了一批典型的地区，积累了相对成熟的经验。总的来看，地方党委政府对县域医共体的认识程度逐步统一，重视程度和工作力度也在明显加强，为全面推进紧密型县域医共体建设奠定了坚实的基础。

1月12日，国家卫生健康委就全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设举行发布会。中国网 伦晓璇 摄

持续加大医疗服务价格优化调整力度

国家医保局医药管理司司长黄心宇表示，国家医保局指导各省全面建立了医疗服务价格动态调整机制，持续加大医疗服务价格优化调整力度，在总体不增加群众看病负担的情况下，指导各地动态调整偏低的门急诊诊查、护理等技术劳务类项目价格，指导有关省市规范基层医疗机构一般诊疗费价格，均质化程度高的医疗服务项目同城同价，推进优质医疗资源下沉，统筹支持乡村医疗机构发展。同时，指导各省制定“互联网+”医疗服务价格政策文件，规范互联网复诊、远程会诊、远程监测等医疗服务项目收费，促进互联网诊疗向基层延伸，满足群众使用互联网医疗服务的需求。

下一步，国家医保局将统筹医疗服务价格和促进分级诊疗等政策，更好匹配基层医疗机构的功能定位，支持基层医疗机构发展，激发内部活力。

推进常见病、多发病“同城同病同价”

黄心宇介绍，医保部门在健全完善基本医疗保障制度的过程中，一直非常重视发挥基层医疗机构的服务功能，采取多种措施支持基层医疗机构健康发展，引导患者在基层就近就医。按照基层医疗机构、专科医院和综合医院兼顾的原则合理确定医保定点医疗机构的范围。在申请定点医疗机构的条件上向基层医疗机构进一步倾斜，积极通过乡村一体化管理等方式实现村卫生室医保结算。

在门诊方面，建立健全职工医保普遍门诊统筹，把多发病、常见病等这些普通的门诊费用纳入到医保统筹基金支付范围。在报销比例上对基层医疗机构给予倾斜。居民医保门诊统筹主要依托基层医疗机构开展，设立了居民医保高血压、糖尿病“两病”专项保障，主要支付二级及以下基层医疗机构发生的“两病”药品用。在住院方面，对不同级别的医疗机构实行差别化的医保支付政策，医疗机构的级别越低，报销比例越高、起付线越低。2022年政策范围内职工和居民医保平均住院报销比例基层医疗机构比二三级医院分别要高10个百分点和17个百分点。

支付方式改革过程中，激励基层提供合理的医疗服务。各地在年度新增医保基金总额预算时，重点向基层医疗机构给予倾斜，支持基层医疗机构为平台开展家庭医生签约服务。在按病组（DRG）或按病种分值（DIP）支付方式改革中，推进常见病、多发病“同城同病同价”，充分调动基层医疗机构服务的积极性。

黄心宇表示，下一步，结合当前基层医疗机构服务能力和医保制度功能，考虑以推动常见病、多发病在基层诊疗为突破口，支持参保人优先利用基层医疗服务，持续发力、久久为功，在保证医保基金平稳运行的基础上不断提高参保患者的就医便利性。

鼓励各地将中医药适宜技术纳入医保支付范围

国家中医药局医政司副司长邢超介绍，国家中医药局推动各地加强基层中医药适宜技术的推广能力建设，截至目前，共建有省级推广基地32个，县级基地1828个，并依托基地加强培训指导。在县域医共体建设中，国家中医药局从安全性、有效性、规范性、经济性和推广性出发，在全国范围内遴选适合基层使用的中医药适宜技术，组织编写基层中医药适宜技术指导手册。每个县级中医院建设两个中医特色优势专科和一个县域中医药适宜技术推广中心。持续依托县级中医院建立县域中医药适宜技术推广平台，形成了覆盖县、乡、村的推广网络，指导、规范和优化县域医共体中中医药适宜技术的服务提供。

同时，通过省级为县级培训师资，县级基地规范开展中医药适宜技术，并且面向基层医疗卫生机构加强培训，力争到2025年，所有的社区卫生服务中心、乡镇卫生院能够规范开展10项以上的中医药适宜技术。所有的社区卫生服务站，80%的村卫生室能够规范开展6项以上的中医药适宜技术。“此外，我们还将会同有关部门加大基层中医药服务的政策支持，鼓励各地将疗效确切、体现中医药特色优势的中医药适宜技术纳入医保支付范围。”邢超说。