中国网讯 精神分裂症是一类相当常见的精神障碍，影响到全世界2000多万人。主要特征有思维形式松散、思维联合不合逻辑、思想内容荒诞、情感不恰当或平淡、意志缺乏、行为怪异和社会功能缺损等等，分为单纯型、青春型、紧张型、偏执型症、未分化型和其他类型。美国精神分裂症的流行病学调查，社区居民中精神分裂症的年发病率估计为0.25%,我国山东地区的最新统计结果显示，精神分裂症总发病率是0.032%。但我们日常生活中谈到精神分裂症的时候，脑海中第一时间浮现的就是“疯子”的形象，很多时候精神分裂症发病时病人整个人不受控制，和周围格格不入，完全不符合正常表现，甚至多次存在社会暴力事件的报道，所以精神分裂症常容易导致社会的刻板印象和污名化，很多人将精神分裂症病人纳入“疯子”的范畴。虽然导致病人出现“疯子”表现的疾病不仅仅是精神分裂症，但因为多数病人确实因为患有精神分裂症而“发疯”，所以我们还是要认真了解一下精神分裂症，尤其是各种症状表现、治疗方案与预防措施。

一、症状表现

精神分裂症的症状表现多种多样，该疾病不同亚型、不同个体、不同年龄性别、不同疾病阶段等等，其症状表现也有差异。

前驱症状：病人主要有情绪改变，以焦虑、抑郁、易激惹等为主；认知改变，以异常想法、古怪想法为主，伴有不同程度的学习、工作能力下降；行为改变，面对社会活动处于退缩状态，或是对原本喜欢的社会活动失去兴趣。

显症期症状：出现视、听、触、嗅等幻觉，以幻听为主；在意识清晰的情况下，出现离奇古怪或难以置信的妄想；阴性症状如意志减退、快感缺乏等；抑郁焦虑症状及自杀或暴力攻击等。

二、治疗方案

不管是在生活中，或是在网络上，我们在了解精神分裂症的时候，往往会听到特殊的词汇“精神病院”，这些医院主要收治的病人就是精神病人，其中就有常见的精神分裂症。但精神分裂症病人只能在这种特殊的医院接受治疗、远离家人吗？不一定，我们精神分裂症在急性期或病情复发或加重时，才主要考虑住院治疗。如果病情比较稳定或症状较轻的精神分裂症，在正规医院的精神科或当地的精神卫生中心门诊就诊，主要为药物治疗，辅以心理治疗，大部分患者可以做到带病重返工作岗位或者居家生活。所以要结合病人的实际需求，及时提供相应治疗，尽可能消除或控制疾病对病人身心健康造成的不良影响。

坚持用药治疗：精神分裂症病人在确诊后，医生会结合病人病情选择当前适合该患者的药物。目前针对精神分裂症，药物的治疗依旧为首选且疗效明确。应该树立精神分裂症与高血压、糖尿病等疾病一样的理念，均归类于慢性病。只不过精神分裂症的病变的部位在大脑，而高血压病、糖尿病变的部位在心血管系统、内分泌系统。当大家理明白了高血压病、糖尿病药物治疗的重要性，以及也需要长期药物控制，也就理解了精神分裂症的药物治疗。

积极康复治疗：很多精神分裂症患者通过药物治疗，幻觉、妄想和行为的紊乱等症状控制效果较好，但对情感淡漠、言语贫乏、意志减退等症状效果欠佳。需要进行康复治疗，作为药物治疗的补充措施，增加患者重返社会的必要手段。比如家属及患者均希望未来能洗衣做饭，那么我们将进行作业治疗，训练患者日常能力的恢复；比如患者希望面试重返工作岗位，我们将进行社交技能训练，角色扮演等技巧增加患者面试能力，甚至模拟工作场所。

扩展心理治疗：目前提倡心理治疗贯穿精神分裂症治疗的全过程，需要对患者进行认知治疗，增加患者对正确认知的建立，识别异常观念，提高自我觉察的能力；也需要进行家庭治疗，提高家庭成员对精神分裂症的了解，如何与精神分裂症患者相处等等。

三、预防措施

加强心理干预：很多精神分裂症患者存在不易控制的情绪，出现坐立不安、过多的言语和肢体活动，甚至出现兴奋、冲动、易激惹、攻击或自伤等症状。我们进行心理治疗，教会患者危险症状的自我识别，学会自我情绪控制。当出现无法控制的情绪时，应主动远离刺激源，做到“退一步”；训练患者如何聚焦发生问题本身，而不是疾病导致的精神症状；增加转移注意力训练，可以选择自己喜欢的活动等方式减少冲动行为；主动寻求亲友倾诉自己的情绪，必要时寻求医生护士的帮助等。让病人遭遇病情波动或冲动时能够选择科学合理方式应对。

遵医嘱用药：很多病人在精神分裂症用药后迟迟未发作后，于是出现自主停药、减少用药次数、减少用药剂量等行为，并在停药后短时间内没有再次出现精神症状，觉得疾病已经治愈；有些患者因为长期服药导致嗜睡、体重增加等情况，影响工作和外貌体型等，导致依从性下降而自行减药或停药问题，这些做法相当不明智。各种原因的自我调整用药或停药，最后将由于疾病的复发而再次到医院就诊。应该建立坚持服药是预防精神分裂症复发最有效措施的认知，只有这样才能真正意义上的减少药物服药量和治疗难度，才能极大的降低精神分裂症的复发。哪怕患者真的有调整用药的愿望和诉求，也需要到正规医院精神科寻求医生的帮助，只有医生在病人检查信息充足的情况下，能够对病情进行科学评估，才有可能调整药物剂量或更换药物。重要的事情得多次强调，遵医嘱，遵医嘱，才能尽最大程度将精神分裂症对身心健康造成的影响降到最低。

维持规律生活：规律生活有利于改善病人精神状态，在预防精神分裂症复发中发挥显著作用。维持规律生活作息，能够帮助病人的神经系统维持平衡兴奋与抑制。在维持规律作息期间，保持一定的运动量，比如进行体育运动，或传统八段锦、太极拳等方式，融入社会活动，增加社会交流。保证病人睡眠，通过正常、规律的睡眠，可改善病人的精神心理状态，要求病人每天尽量睡眠8小时左右，尽量养成午睡的好习惯。如果患者能保持正常上下班，完成工作任务，也是非常重要的事情。

四、结束语

精神分裂症危害性较大，跟高血压病、糖尿病一样，是可预防，也可治疗的。主动了解精神分裂症的相关症状，尽早识别疾病并进行治疗，预防精神分裂症的发生和复发，对维持身心健康均有积极作用。

（陈晓亚 上海交通大学医学院附属精神卫生中心康复科）