一、导语

糖尿病是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量。在我国，糖尿病的发病率逐年上升，给社会和家庭带来了沉重的负担。社区糖尿病护理在预防和早期筛查方面发挥着重要作用。本文将为您介绍社区糖尿病护理中的预防措施和早期筛查方法，助您远离糖尿病的困扰。

二、糖尿病的基本概念

糖尿病是一种代谢紊乱性疾病，其主要特点是胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素敏感性降低，导致血糖水平升高。根据病因和发病机制，糖尿病可分为 1 型、2 型、妊娠糖尿病等类型。

1型糖尿病是由于胰岛素分泌绝对不足引起的，主要原因是免疫系统攻击胰岛β细胞，导致胰岛素分泌不足。患者需依赖胰岛素替代治疗维持生命。1 型糖尿病多发于青少年，遗传因素和环境因素是其发病的危险因素。

2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，约占糖尿病总数的 80%-90%。其主要特点是胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，即细胞对胰岛素的敏感性降低。2 型糖尿病通常发生在成年人，与遗传、肥胖、年龄和不良生活习惯等因素密切相关。

妊娠糖尿病是指在怀孕期间发生的糖尿病，包括原有糖尿病孕妇和怀孕期间首次诊断的糖尿病。妊娠糖尿病对母婴健康均有影响，需及时进行筛查和治疗。

除上述三种类型外，还有一些特殊类型的糖尿病，如线粒体糖尿病、单基因糖尿病等。这些糖尿病较少见，发病机制各异，部分与遗传因素有关。糖尿病的发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多方面因素。不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖、年龄增长等均会增加糖尿病的发病风险。糖尿病患者需长期控制血糖、血压、血脂等指标，以预防并发症的发生。

三、糖尿病的危害

糖尿病如未得到及时、有效的治疗，可引发以下并发症：

糖尿病足

（1）皮肤病变：足部皮肤干燥、瘙痒、破损等。

（2）感染：由于神经损伤和血液循环不畅，容易引发感染。

（3）截肢风险：严重时可能导致足部坏死，甚至需要截肢。

糖尿病眼病

（1）视网膜病变：糖尿病视网膜病变是致盲的主要原因。

（2）白内障：糖尿病患者白内障发病率较高，影响视力。

（3）青光眼：糖尿病可加重青光眼病情，导致眼压升高。

糖尿病肾病

（1）蛋白尿：早期表现为尿液中蛋白含量增加。

（2）肾功能不全：晚期可能导致肾功能不全，甚至尿毒症。

（3）心血管疾病：糖尿病肾病患者心血管病发病风险增加。

糖尿病神经病变

（1）疼痛：手、足、四肢等部位的疼痛、麻木、刺痛等。

（2）运动障碍：肌肉无力、运动功能受限。

（3）自主神经病变：心率异常、消化功能紊乱等。

糖尿病心血管病

（1）冠心病：糖尿病是冠心病的高危因素，患者心血管病发病风险增加。

（2）高血压：糖尿病合并高血压，增加心血管疾病风险。

（3）脑血管病：糖尿病增加脑血管病发病风险，影响生活质量。

四、社区糖尿病护理之预防措施

健康生活方式

（1）合理膳食：控制总热量摄入，增加膳食纤维、蛋白质摄入，减少脂肪、糖分摄入。

（2）适量运动：每周至少进行 150 分钟中等强度有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。

（3）戒烟限酒：戒烟限酒有利于降低糖尿病发病风险。

控制体重

肥胖是糖尿病的重要危险因素。通过健康饮食和运动，努力维持或达到正常体重，可降低糖尿病发病风险。

健康管理

（1）定期体检：定期进行血糖、血压、血脂等检查，及时了解自己的健康状况。

（2）高危人群干预：有针对性地对高危人群进行生活方式干预和药物预防。

心理健康

（1）保持良好心态：积极应对生活和工作中的压力，避免长期精神紧张和焦虑。

（2）心理干预：对于抑郁、焦虑等心理问题，及时寻求专业心理干预和心理支持。

睡眠充足

（1）保证充足的睡眠时间：成年人每天睡眠时间建议为 7-8 小时。

（2）改善睡眠质量：避免熬夜、晚睡等不良作息，保持规律作息。

定期体检

（1）全面检查：定期进行全面体检，及时发现和处理潜在的健康问题。

（2）并发症筛查：针对糖尿病并发症的相关检查，如眼底、肾功能、心电图等。

糖尿病教育

（1）了解糖尿病：学习糖尿病的基本知识、治疗方法和生活调理措施。

（2）患者互助：加入糖尿病患者互助团体，与其他患者分享经验，增强战胜疾病的信心。

通过以上措施，我们可以进一步加强社区糖尿病护理的预防工作，降低糖尿病的发病风险。希望大家能够关注糖尿病，积极参与预防和早期筛查，为自己和家人的健康保驾护航。

五、社区糖尿病护理之早期筛查

筛查对象

（1）年龄大于 40 岁的人群，无论是否患有其他代谢性疾病，均应定期进行血糖检测。

（2）有糖尿病家族史、肥胖、高血压、高脂血症等高危因素的人群，应定期进行血糖、糖化血红蛋白等检测。

筛查方法

（1）空腹血糖检测：空腹血糖≥5.6mmol/L，应进一步进行糖耐量试验。

（2）糖耐量试验：餐后 2 小时血糖≥7.8mmol/L，可诊断为糖尿病。

通过以上措施，我们可以更加全面地关注糖尿病患者的身体健康，从而进一步加强社区糖尿病护理的预防工作。希望大家能够关注糖尿病，积极参与预防和早期筛查，为自己和家人的健康保驾护航。

六、总结

社区糖尿病护理在预防和早期筛查方面具有重要意义。通过健康生活方式、控制体重、定期体检和早期筛查，我们可以降低糖尿病的发病风险，延缓并发症的发生发展，提高患者的生活质量。希望大家能够关注糖尿病，积极参与预防和早期筛查，为自己和家人的健康保驾护航。

（周洁静 上海市宝山区顾村镇菊泉新城社区卫生服务中心）