血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，随着慢性肾脏疾病患者数量的增加，血液透析的应用也越来越广泛，但在透析过程中可能会出现一些并发症。了解和应对这些并发症对患者和护理人员都非常重要。我带大家了解血液透析中常见的并发症，包括低血压、肌肉痉挛、心律失常、贫血、肾性骨病等，并提供了相应的应对方法。

血液透析适应症

血液透析是通过人工装置清除体内的废物和多余的水分，这样可以恢复血液中的电解质和酸碱平衡。透析器是透析过程中的核心装置，通过透析膜与患者的血液进行物质交换。基于溶质和水分的扩散和超滤过程，使得溶质和水分从高浓度向低浓度逐渐扩散和移除。血液透析适用于慢性肾脏疾病晚期的患者，即肾功能严重受损，无法排除体内多余废物和水分，且伴有严重的代谢紊乱和酸碱平衡失调的情况。常见的适应症包括慢性肾衰竭、尿毒症、急性肾损伤等。血液透析过程分为血液侧和透析液侧。在透析过程中，患者的血液通过血路管进入透析器，与透析液进行物质交换，然后将处理后的血液返回患者体内。透析过程通常需要每周2-3次，每次3-4小时。

常见的血液透析并发症及应对方法

1.低血压：透析期间可能会出现血压下降的情况，如果出现头晕、乏力、出冷汗、面色苍白等情况，要马上调整透析液中的脱水量和渗透浓度，控制超滤速率等。必要时立即停止透析，让患者平卧，抬高下肢，以改善脑部供血。也可以口服高糖食品或者输注生理盐水以提高血压。2.肌肉痉挛：这是因为透析过程中钙离子浓度下降引起的，可能会出现肌肉抽搐、痉挛的情况。出现这样的情况时，要减慢透析液中钙离子的去除速度，或者增加透析液中的钙离子浓度。同时，可以口服含钙药片以补充钙离子。3.心律失常：这是因为透析过程中电解质失衡引起的，表现为心悸、胸闷、胸痛等。出现心律失常时，要马上检查血液中的电解质浓度，根据检查结果调整透析液中的电解质浓度。必要时，可使用抗心律失常药物。4.贫血：长时间的透析会造成红细胞的损失，从而引发贫血。对于贫血患者，可能会导致乏力、头晕、心慌等症状。应该定期检查血红蛋白和红细胞计数，必要时，可以使用促红细胞生成素。应对贫血的方法包括：补充足够的铁、叶酸和维生素B12，调整饮食中的营养摄入，多吃含铁和蛋白质的食物，遵循医生的建议进行促红细胞生成素的治疗等。5.肾性骨病：长期的透析虽然能维持患者的生命，但难以纠正体内钙磷代谢紊乱，最终患者会出现不同类型和程度的肾性骨病。饮食方面必须限制高磷食物如豆制品、动物内脏等。保持血液中正常的钙磷水平，防止甲状腺功能的改变。

除了以上常见的并发症和应对方法，血液透析过程中还可能出现其他并发症，如高血压、恶心、呕吐、头痛和胸痛等。针对这些并发症，应及时与医生和护士沟通，根据具体情况采取相应的处理措施。

血液透析的注意事项

在进行血液透析前，患者需要进行血液透析适应症评估和血透导管插管等操作。此外，透析过程中还需要注意感染控制、透析通路护理、血压监测等方面。

在进行血液透析时，患者应注意以下事项：①患者应定期检查血压、心电图、血液常规和肝功能等指标，以及时发现并处理并发症。②透析患者应注意饮食调节，避免进食高钠、高磷的食物，以防电解质失衡。③透析患者应根据医生的建议，定期服用抗高血压药、抗贫血药、抗心律失常药等，以防止并发症的发生。④透析过程中，患者应保持舒适的姿势，避免长时间的静止不动，以防止肌肉疲劳和痉挛。⑤透析中避免进食。

进行血液透析后，首先患者要注意生活规律，避免劳累减少引起抵抗力、免疫力下降的情况。二是也要科学的服药，遵循医嘱。三是透析患者要注意体重，限制水、钠的摄入量，避免体重增加过快，透析期间体重增加不要超过干体重的5%。

健康建议

在进行血液透析的同时，应根据医生的建议，调整饮食结构，多吃富含蛋白质和维生素的食物，降低肌酐和磷的摄入。定期做身体检查，尤其是血液检查，及时发现并处理并发症。保持积极乐观的心态，这对身体的恢复也是非常有帮助的。每天适当的体育活动，可以帮助改善血液透析带来的不适，提高生活质量。

结论

血液透析是一种有效的治疗肾功能衰竭的方法，但在透析过程中可能会出现并发症。血液透析并发症的防治是慢性肾功能衰竭患者治疗的重要组成部分。每个透析患者都应该了解上述的常见并发症和应对方法，以便在出现相关情况时能够及时应对，能够提供适当的帮助。只有这样，才能确保透析的安全和有效。同时，患者和护理人员还应注意日常护理和生活习惯，以提高透析的效果和减少并发症的发生。通过科学合理地管理透析过程，可以提高患者的生活质量和健康状况。然而，每个患者的情况可能存在差异，应根据个体情况和医生的指导进行个性化的护理和管理。

血液透析是一种帮助患者维持生活的重要治疗方式，但在进行血液透析的过程中，我们需要注意并预防各种可能的并发症。只有这样，才能确保患者的生活质量，让他们在面对疾病挑战的同时，也能享受到生活的美好。

（陈华 上海市奉贤区奉城医院）