慢性肾衰竭目前尚无有效治疗手段，终末期肾衰竭患者往往需要肾脏替代治疗以代谢体内水分、毒素等。但是现有肾脏替代治疗技术，仍有很多并发症无法完全避免，严重影响患者生活质量，同时治疗费用昂贵，造成患者严重经济负，对家庭造成严重打击。防止患者进入终末期肾病，有效延缓慢性肾衰竭进入肾脏替代治疗期是目前主要研究方向之一，当患者疾病进入到慢性肾衰时期，就会按照其自身疾病规律不可逆性进展。慢性肾衰竭的发生，存在进展机理复杂，虽然目前我国医疗卫生领域创新发展，透析技术和移植医学随之发展，为终末期肾衰患者提供优质的医疗服务，也在费用上尽可能补助，减免需要透析患者。但是因为本身医疗技术，其患者所需承担医疗费用仍然较多，肾脏移植因为肾源补给等因素限制，难以大范围推广先进医疗技术。目前中医防止慢性肾脏病，经证实具有明确，有效医疗价值，且具有方便，价格低廉等优势，可以为广大患者提供有效治疗服务，为我们患者带来新的曙光。下面对相关内容进行简单介绍和普及，希望为慢性肾脏疾病已经进入慢性肾功能衰竭患者提供更好、更有针对性地治疗服务，促进患者改善病症，甚至康复。

1、中药汤剂口服

中医治病，标本兼治，辨证论治，“一人一方”，因人制宜。早期阶段，中医治疗慢性肾功能衰竭疾病过程中以采取“扶正固体”治疗措施为主，为了能够显著增强提高机体免疫力。中期阶段，联合使用“益气扶正、通腑泄浊、活血化瘀、健脾补肾”等多种治法，充分发挥作用后既能有效改善肾脏供血情况，也能更好地促进病人排泄毒素。后期阶段，利尿排毒，顾护脾胃，达到改善病人生存质量的目的。

2、中成药

随着现代制药工艺进步，经过临床运用，逐步形成了很多具有明确疗效的方药，经制药改良，形成中成药制剂。主要包括肾衰宁胶囊、尿毒清颗粒、金水宝、百令胶囊等。肾衰宁和尿毒清具有益气健脾、活血化瘀、通腑泄浊多个方面的功效；金水宝、百令胶囊，实际上是人工培养的虫草菌粉，其与天然冬虫夏草的药理作用相似，在提高慢性肾功能衰竭患者机体免疫力，同时可以积极改善肾小球坏死，肾小管纤维化等方面发挥重要作用。不仅如此，通过降血脂和抗氧化多种措施保护肾脏，金水宝、百令胶囊等中成药与肾衰宁胶囊和尿毒清颗粒联合应用，能够更好地阻止慢性肾衰的进展。

3、中药灌肠治疗方法

临床医生为慢性肾功能衰竭患者提供中医治疗服务期间，对灌肠这种方法进行应用。主要就是以中药熬煮成浓缩药液，将温度调至合适后灌肠，保留30分钟为宜，增加体内“毒素”代谢，同时保持大便每天2—3次，也可增加体内水液、毒素代谢。对于中药灌肠这种方法而言，其直接作用于结直肠，既能在一定程度上刺激肠道促进病人排便，也能发挥通腑泄浊和清热解毒的作用，不可否认能够改善慢性肾肾衰竭病人的代谢情况。与此同时，可以抑制肾组织中尿素氮的合成，适当加强血中毒素从肠道直接排出，对于延缓肾功能衰竭具有重要作用。

4、活血化瘀治疗方法

借助现代医学相关知识进行分析和研究，就会发现大部分的肾衰竭病人肾脏往往存在局部缺血缺氧，氧化应激状态，同时伴有高凝存在。中医药治疗期间应高效应用活血化瘀治疗方法，并要保证其与清热解毒药合用，有效地抗凝、抗血小板聚集，同时抑制肾小球萎缩和纤维组织增生，进而促进废用肾单位逆转。对于病人而言，口服中药可以加用当归、丹参、桃仁、红花等，或是选择中药丹参、红花、血塞通、舒血宁、肾康等注射液静脉滴注。通常情况下可以进一步改善肾脏供血、改善缺血缺氧等应激状态，从而可以有效降低肾小球的高灌注和高滤过状态，减少肾小球内压力，从而让患者更好地保护肾脏。

5、中药熏洗治疗方法

实际为慢性肾功能衰竭病人提供中药熏洗这种中医治疗，以选择具有发汗的中药为主，根据患者实际情况，辨证论治，将方药煎煮药液经加热后熏洗，借汗排除病邪。通常可用黄麻、桂枝、羌活、浮萍、红花等，加水煮沸20分钟之后将其倒入熏洗机，在家的患者可加入浴盆中，要求病人进行30分钟的熏洗。如果想要保持浴盆内的温度，就要不断加热水，使周身出汗，一周需要进行2—3次的药浴治疗。人们的汗液中包括尿素氮、钾离子、乳酸多种类型的代谢产物。通过药浴方式，不仅可以显著提高汗液的分泌，也能排除部分毒素，给邪以出路，甚至也能减轻病人的水肿和瘙痒多种症状。

6、饮食控制

慢性肾功能衰竭病人接受中医治疗服务之后，应该以优质低蛋白饮食为主，如果合并高血压需要低盐饮食，合并糖尿病需要糖尿病饮食，高尿酸患者需要低嘌呤饮食，高钾患者需要低钾饮食。这其中低蛋白饮食可以有效减少体内蛋白质代谢产物的产生、减轻肾脏负担、减缓肾功能恶化的进程、减少蛋白尿。鸡蛋、牛奶、鱼、精瘦肉是优质蛋白的重要来源，通过有效限制植物蛋白的摄入量，提高饮食控制效果。病人1天内的优质蛋白，一定要保证可以均匀地分配到三餐中，格外注意不能让病人集中在一顿饭中摄入。基于此，为了达到有效限制植物蛋白摄入量这一目标，可部分采取麦淀粉或是玉米淀粉、土豆淀粉、藕粉等。

7、预后

现阶段临床上慢性肾功能衰竭患者的数量不断增多，具有不可逆性，病人接受中医治疗，应积极配合医护人员定期复查随访，合理改善预后。实际上，慢性肾衰竭患者病因多样，不同病因进展预后显著不同，但是中医药防治慢性肾脏病可以有效延缓不同病因引起的慢性肾功能衰竭，但是慢性肾衰竭患者往往合并多种并发症，并发症同时又会反作用于疾病本身，导致肾功能进一步加重恶化，这样就会对预后造成严重影响。因此，及时对以上各类不利因素和营养问题进行干预处理，就会有效改善延缓，甚至逆转肾功能进展的情况。

由此可见，中医治疗方法被广泛应用在慢性肾功能衰竭病人的治疗工作中，主要就是结合病情制定并实施针对性的中医治疗方案，合理改善病症，稳定肾功能，积极改善减轻并发症等，有效延缓进入终末期患者，延缓终末期患者进入肾脏替代治疗，提高生活质量。通过保证中医治疗方法充分发挥作用，能够在一定程度上减少延缓病人进入透析期，弥补改善透析技术和移植技术服务费用高的不足，保证辨病与辨证有效结合，帮助病人改善症状，提高病人生活质量，延长生命。（作者：袁杭海

上海市奉贤区中医医院）

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