医学基金会主办，北京孙桂芝中医肿瘤研究所承办的“2022中国医学基金会基层医生公益培训——中西医结合肿瘤诊疗线上培训”项目已经上线。培训目的是进一步提升基层医疗综合服务能力,加强基层医疗卫生机构的科室建设,提高基层医疗卫生人员的专业服务能力,更好地帮助有关医疗机构肿瘤相关科室的服务能力提升到更高标准,医务人员的诊疗能力和技能水平也同步增强。

肿瘤病人是营养不良的高发人群，营养是否均衡和肿瘤的发生发展以及康复都密切相关，然而在医生临床工作当中经常会发现，很多肿瘤患者就诊时会发现体重大幅度的下降，很多患者体重甚至下降超过10%。这说明营养在体内流失的非常快，如果任体内营养物质不断流失，不仅会影响这类患者的治疗效果，也会影响患者的康复情况。

通过今天的内容，使大家了解营养治疗对于癌症综合治疗的重要意义，为治疗期常见的一些营养问题提供营养方面的建议支持，最终通过科学合理的营养方案实施让患者受益。对此，本期线上培训特别邀请到北京大学肿瘤医院营养科副主任医师方玉。直播培训题目为：《合理营养 患者受益——肿瘤患者的营养管理》。该培训于2022年11月28日下午14:00在百度平台上线直播，直播期间全国共有9.6万人次的观看量。

方玉主任的直播核心要素是营养均衡既可以预防癌症发生，也可以作为一种辅助的治疗手段来提高治疗癌症的疗效，跟癌症的康复结果更是密不可分。她举例说营养就像大楼的地基一样，是健康的基础，没有牢固的基础建设，谈不上上层建筑。如果没有良好的营养打牢身体基础，患者的放化疗的疗效也是要打折扣，因为很多化疗药的代谢都需要酶和细胞相互作用，缺乏营养会导致细胞的功能受损，肿瘤患者比正常的人还需要更多的营养摄入，因为随着化疗毒性的增加，对身体的消耗增加更多。

她还提到，不同癌症的营养不良发生率存在差异，其中胰腺癌、食管癌，还有消化道肿瘤的营养不良发生率要更高，其他肺癌乳腺癌可能相对要低一点。营养不良的危害包括肌肉的丢失会影响患者的体能和生活质量。免疫力的下降会导致并发症和感染的风险增加。大手术后会影响患者的伤口的愈合能力，甚至情绪，体能，生活质量，生存期都会受影响。还有患者想当然认为不吃饭可以饿死肿瘤，这是一个特别大的误区，目前没有研究发现营养支持会影响肿瘤的生长，反而是发现患者体重在诊断的时候有所增长，那说明体重丢失越少，生存期就越长。

“前面讲了营养支持的重要性，下面给大家重点讲治疗期营养管理。不仅仅要关注患者康复期的营养，治疗前以及治疗期的营养都是很重要的。”方玉主任结合各国肿瘤营养指南提出了她的治疗观点。最初要根据患者的营养情况制定诊疗流程，在他入院时应该进行筛查，发现有营养风险要进行营养评估，根据评估结果制定营养计划。然后在治疗结束即将出院的时候进行随访和监测，随时调整营养方案。

“应该说是兵未动，粮草先行，对于肿瘤病人来说，治疗之前的营养评估就尤为重要，研究发现如果在治疗之前存在营养风险的病人，给予7~14天的营养支持，是可以减少术后的并发症的。”因此方玉主任呼吁医生在诊断以后应该尽早的对患者进行营养风险筛查，发现营养风险尽早进行营养干预。病人的营养状况得到改善以后，再进行抗肿瘤治疗。因为无论是放疗化疗都是一个大量消耗营养的过程，是需要补充足量的能量和蛋白质，优质蛋白是非常重要的一种营养素，它不仅促进细胞代谢，还会参与多种酶的合成的。

营养支持属于肿瘤综合治疗的重要组成部分，它不仅让病人活得长，还能活得好。方玉主任总结到，营养不良的病人可以通过很多的营养支持的方式来改善，积极改善营养不良的状况。她希望每一个人都不要忽视营养问题，合理补充营养才能使生活获益。

本系列公益培训的宗旨是为基层医疗赋能,提高基层医务人员的诊疗能力和业务水平，通过这种早期的营养学管理同时联合多学科综合的治疗，可最大限度延长患者的生存期，让他们生活质量和幸福感也大大提高。

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