为培养基层肿瘤治疗领域医护人才，推动西医与中医相结合治疗肿瘤的研究与发展。由中国医学基金会主办，北京孙桂芝中医肿瘤研究所承办的“2022中国医学基金会基层医生公益培训——中西医结合肿瘤诊疗线上培训”项目已经上线。培训目的是进一步提升基层医疗综合服务能力,加强基层医疗卫生机构的科室建设,提高基层医疗卫生人员的专业服务能力,更好地帮助有关医疗机构肿瘤相关科室的服务能力提升到更高标准,医务人员的诊疗能力和技能水平也同步增强。

宫颈癌为女性常见恶性肿瘤。发病高峰年龄30~50岁，死亡高峰年龄70~75岁。我国每年新增13.15万人，占世界总发病人数1/3，每年约5万人死于宫颈癌。第三期培训课程题目为宫颈癌前病变的外科治疗，于2022年11月7日下午14:00在百度平台上线直播，直播期间全国共有9.3万人次的观看量。

本期线上培训由首都医科大学附属北京朝阳医院妇科主任医师 李华授课。李华主任认为越早发现高危型HPV感染和宫颈癌前病变，就尽早治疗处理，这样才能更好地避免宫颈癌的病变恶化发生。世界卫生组织提出要加速消除宫颈癌的全球战略，包括一级预防要提高HPV疫苗的一个接种率，尤其是在15岁之前，有90%的女性要完成HPV疫苗的接种，那么二级预防就是要求70%的女性在35岁到45岁之间要接受有效的宫颈癌筛查，三级预防就是90%确诊的宫颈疾病要得到规范的治疗。

李华主任在直播授课中围绕三级预防中的宫颈疾病手术治疗进行相关内容的讲解。李华主任科普了宫颈癌的诊断是三阶梯的诊断模式，首先是筛查 TCT做细胞学的检查，联合hpv的检测，如果有问题需要进一步做阴道镜，在阴道镜下我们再取活检送病理检查得到获得组织学的一个诊断，以上就是宫颈癌诊断的一个三阶梯的流程。此次的授课重点是围绕宫颈癌前病变手术操作的经验分享。李华主任强调，宫颈癌前病变的一个诊断，最终它的金标准是组织学的检查。她提醒，手术切除治疗方案里宫颈锥切是日常手术中用的最多的方案，宫颈锥切有诊断兼治疗两个作用。那么实施宫颈锥切的手段也是比较多的，可以采用冷刀、激光等，宫颈锥切除一定注意是切除鳞柱交界，还有转化区是要切除的。

李华主任还提到锥切手术做完之后，出血同时还会带有损伤，损伤到子宫动脉就会导致出血量增多，如果切的范围过大了，或者切的边缘特别靠外了，给输尿管造成损伤也是极有可能发生的，这需要医生在操作过程中特别注意。如果评估病变是持续存在的且它还处于复发高危程度，个别的情况下还需要进行再次的一个手术。主旨是根据患者情况不同，医生选择对病灶进行科学切除，如果二次锥切存在难度，则需要做一个宫颈的切除。

本系列公益培训的目的是提高肿瘤医生业务水平，由西医、内科、外科、中医，多学科形成综合治疗方案，形成对每个肿瘤患者的个体化方案。最终目的是提高患者生存期和生活质量，让人民群众享受到中西医两种医学带来的双重健康福祉。实现“健康中国2030”规划中总体癌症5年生存率提高15%的战略目标。

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