孙淑玲

内分泌失调、子宫异常、肾虚脾虚等可导致胎停育

名医面对面

孙淑玲 东城中医医院主任医师，毕业于首都医科大学，师从于中医名家高忠英、刘奉伍教授，原北京宣武医院中医科主任医师。从医近40年，先后发表中医学术论文30余篇。擅长治疗卵巢囊肿、早衰或卵泡发育迟缓，不孕不育，痛经，月经不调，闭经，多囊卵巢，胎停育，带下病，功能性子宫出血，子宫肌瘤，乳腺增生，性欲低下，更年期综合征等妇科疾病。

出诊时间：周三、日上午

孕育一个健康的宝宝是每个家庭最大的愿望。但是，由于生活方式、子宫异常、染色体等问题，可能会出现胎停育的情况。

东城中医医院主任医师孙淑玲解释说，胎停育是指胚胎发育到一个阶段出现死亡而停止继续发育的现象。受精卵就像一颗种子，要经历一系列复杂而奇妙的过程，才会最终成长为一个健康的宝贝。中医治疗胎停育，应在孕前开始调治，为日后孕期打好基础，预防胎停育、流产等发生。

内分泌失调可致胎停育

从西医角度来说，胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调，任何一个环节失常，都可致胎停育、流产。

东城中医医院主任医师孙淑玲介绍，胚胎早期发育的时候，需要三个重要的激素水平，雌激素、孕激素和人绒毛膜促性腺激素。作为母体来讲，自身的性激素不足，就满足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流产。其中最常见的是黄体功能不良，黄体功能不全可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短，从而影响受精卵的种植，或早期妊娠流产。“黄体功能不全者常伴有其他腺体功能异常，如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳素血症等，这些因素均不利于胚胎发育，与流产密切相关。”

同时，子宫异常也可能对胚胎产生影响，导致流产的占10%-15%，如子宫动脉发育异常可导致蜕膜化不同步和种植异常，从而引起妊娠的失败等。

产前检查确保婴儿健康

如果夫妻一方出现染色体平衡易位，就可能导致胚胎出现染色体异常造成胚胎停育。其导致胚胎染色体异常的机制为夫妻染色体交融时易产生染色体片段丢失或重复，从而导致受精卵染色体异常而不能正常发育。孙淑玲提醒，染色体易位夫妇孕中期需进行产前诊断，以防止染色体病患儿出生。染色体异常，理论上均有分娩正常核型及携带者婴儿的机会，产前诊断可确保生育正常的婴儿。

此外，病毒感染所致孕早期流产也受到关注。研究表明巨细胞病毒可引起过期流产、胎死宫内等。母体发生感染后病原体可通过血行使胎盘感染，引起绒毛膜和毛细血管内皮受损，破坏胎盘屏障，病原体进入胎儿导致流产、胚胎停止发育及胎儿畸形。近年来，许多研究表明支原体感染可能与胚胎停止发育有关，但是也有学者提出支原体可以是人体的正常菌群，通过在反复流产群体中的筛查发现的支原体只能称之为支原体存在而非支原体感染。

肾虚脾虚等导致胎停育

除了西医方面的解释，中医通过对人的整体辨证，通过对病位、病因、病性以及正邪关系分析，对胎停育发生的原因也有自己的认识。孙淑玲认为导致胎停育原因包括肾虚、气血虚、肝郁、脾虚、湿热、血瘀等。

《妇科玉尺·求嗣》中引万全曰：“男子以精为主，女子以血为主，阳精溢泻而不竭，阴血时下而不愆，阴阳交畅，精血合凝，胚胎结而生育滋矣。”由此可见，生殖的根本是以肾气、天癸、男精女血作为物质基础。肾为先天之本，肾藏精，主生殖，胞络系于肾。肾气盛，天葵至，任冲通盛，月经才能按时而至，方有子。肾气盛胎有所系，气旺则胎有所载，血充则胎有所养，其胎自安。现代妇女多因事业而晚婚晚育，而《素问·上古天真论》指出，五七阴阳脉衰，面始焦，发始堕。30岁以后才考虑生育，易发胎不安。如孕产前有流产史，且若屡孕屡堕，耗损精血，损伤肾气，亦易发胎不安。导致胎停育的内在病机，不外关系肾脾、气血、冲任二脉之耗损，而以肾气亏损为主要原因。

中医辨证调治效果明显

孙淑玲认为，对于出现胎停育的情况，中医治疗优势更明显，可根据患者体质状态进行有效治疗，如固先天之肾，补后天之脾，调补气血，使气血畅旺，肾气充实，以利于孕后胎有所系。她建议，有过胎停育史患者应在末次流产后避孕半年至一年，以中药调治，使身体逐渐复原，若既往未做相关检查可在此期间进行相关检查，且注意测定，了解卵巢功能情况，并按中医辨证用药，以健脾补肾法，根据患者自身情况选用补肾阴或补肾阳治疗。

此外，也可以通过食疗的方法补肾、健脾、生精、增补生殖细胞。如优质蛋白与精氨酸瘦精肉、猪脊髓、鱼、虾、牛羊肉等均含优质蛋白，鳝、海参、墨鱼、蹄筋等均含精氨酸；补充各种维生素，各类蔬菜中含有大量维生素，如番茄、玉米、萝卜、蛋等富含维生素C、维生素B等多种维生素；增加矿物质食物，摄入微量元素，大多贝壳类食物，如蛤、牡蛎、螺蛳、鲍鱼之类，含有微量元素锌、锰等。

■ 健康提醒

吸烟酗酒影响胚胎发育

导致胎停育、流产也包括多种多样的环境因素，如X射线、微波、噪音、超声、高温等物理因素影响受精卵着床或直接损害胚胎而导致流产；各类化学药物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉气体、口服抗糖尿病药等可干扰、损害生殖功能，致胚胎流产、死胎、畸形、发育迟缓及功能障碍。同时，不良生活习惯如吸烟、酗酒、咖啡、毒品、某些药物等也影响早期胚胎发育。

《内经》指出“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精……故半百而衰也。”明代龚廷贤认为，醉后入房，男子则“精液衰少，阳痿不举”，女子则“月事衰微，恶血淹留”。国外有资料表明，长期嗜酒的人性功能障碍者多达80%。男性酒精中毒者影响精子，女性可以导致不孕。

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