绥江县位于云南省东北角，金沙江下游南岸，面积761平方公里，辖5个镇42个村（社区），总人口17万人。向家坝水电站建设移民6万人，是云南省第一移民大县。同时，也是一个国家级贫困县，贫困人口4万余人。其中，因病致贫、返贫的有4980户19240人，比例高达47%，群众看病难、看病贵、看病愁的问题非常突出，健康水平较低。群众看病“难在边远山区、贵在小病大治、愁在有病不知”，是农村最普遍的现象，也是全民健康水平得不到提升的重要制约因素。

从2014年底开始，绥江县围绕健康中国建设和中医药振兴发展的目标，充分发挥中医药在治未病、重大疾病、疾病康复中的重要作用，开展了以“中医入户”为重点的农村预防保健服务体系建设，通过多项措施，推动中医药进机关、进学校、进社区、进农户，努力让群众“少得病、看得起病、看得好病、看得上病”，着力提升全民健康水平。

“全民识中药、未病先预防”

为了丰富民众中医药和保健知识，绥江县面向民众发放《常用中草药识别挂图》和《中医保健手册》《常见中草药识别挂图》包含77种常见、常用中草药的形态特征、功能功效，发放农户进行挂图识别，目前已发放挂图2版13万份。《中医保健手册》则包含养生处方、体质调摄、26种常见疾病的中医防治处方等，为群众提供季节养生、体质调摄、慢性病防治等保健知识，已发放手册4期16万份，形成“全民识中药、未病先预防”的浓厚氛围。

在绥江县石龙中心小学教室外的手抄报上，随处可见中医药“元素”，有的是常见中草药的剪贴画，有的是孩子们亲手绘制的中草药简笔图画。中国网记者 伦晓璇 摄

“全民学中医、小病能自治”

绥江县采取“医生教骨干、骨干带群众”的方式开展培训，人人过关考试。目前，开班培训了230名机关干部、167名村医、812名小组骨干和45名教师，分小组培训了群众2560场12.8万人次。现在，每个单位至少有1名干部、每个村至少有1名村医、每个小组至少有1名群众、每所学校至少有1名教师会中医，有力提升了中医服务能力。

姜丽是绥江县石龙中心小学五年级三班的班主任，同时还兼任语文老师。现在，她又多了一个身份：为孩子们传授中医药知识 。以前，姜丽对中医的了解知之甚少，在她看来，中药博大精深。经过一个周的培训，尽管没有涉及到更深入的理论，她对常见中草药有了基本识别的能力，也对中医药有了新的认识。 

在培训伊始，姜丽也觉得有些枯燥，但认识的中药种类渐渐增多后，她发现，生活中随处可见的花花草草，可能就是一味中药。比如路边随处可见的小黄花，就是可以清热解毒、明目止痒的千里光。这也让她对中医药逐渐产生了兴趣。

在石龙中心小学，孩子们升入五年级后便开始接受一周一次的中草药启蒙教育。尽管是以预防、启蒙为主，但孩子们对中医药的兴趣也超出了老师们的想象。班级墙外张贴的手抄报上，有各种中草药的剪贴画，还有孩子们亲手绘制的中草药图画和知识。学习了知识的学生，甚至在回家后，会对抽烟喝酒的父母提出善意的“指责”。

图为绥江县石龙中心小学校园里的中草药园，这里也成为了孩子们学习中医药知识的户外“基地”。中国网记者 伦晓璇 摄

“首诊在基层、突出治未病”

在服务体系上，绥江县通过县强中医院、镇建中医馆、村配中医室、片增中药柜、组设中药园，实现中医药服务纵向到底、横向到边、全面覆盖。

首先，突出“治未病”功能，强化县中医院、县医院中医诊疗、理疗、康复、治未病等特色专科建设。同时，在全县5个镇卫生院规范建设中医馆，开展中医诊疗和理疗服务。

图为在绥江县中城镇农业村第一卫生室拍摄的药柜。中国网记者 伦晓璇 摄

绥江县在村级配备中医室和至少1名中医，开展中医诊疗和康复理疗服务。在距村卫生室5公里以上、覆盖800人或200户以上的片区增设卫生所，配齐了中医和中药柜，其他片区设立中医咨询点，方便群众咨询就诊。

在小组层面，绥江县设立中医药服务点，配置中药收集柜及中医理疗器具等，供群众现场识别、就近用药、就近理疗。目前，绥江全县近80%的农村群众在村、片区卫生室就诊，基本做到了“首诊在基层、看病不出村”。图为绥江县中城镇农业村19组中医药服务点，屋后种植着常见的中草药。中国网记者 伦晓璇 摄

村民杨利荣家，是中城镇农业村19组示范户。最近，杨利荣得了风寒。接受过培训的她为自己熬制了治疗感冒的药汤。中国网记者 伦晓璇 摄

在杨利荣看来，成为示范户不仅能提升自己的健康意识，还在一定程度上促进了邻里关系的和谐。平日里，片区的村民们一有头疼脑热，都会来她家采摘中药，这使得邻里间的往来更加频繁、密切。

“样板在身边、药柜在田间”

在绥江县，共创建了7个示范园、1481户示范户，每个示范园种植了200种以上中草药，每个示范户种植了40种以上中草药，并通过“一户带四户”方式，发展中草药种植户6052户，辐射带动全县群众识别、应用。其中，示范园主要是便于机关干部、小组骨干进行鲜药识别、现场培训，示范户则主要是方便群众识别学习、就近用药。

在绥江县新滩镇中草药识别示范园，负责维护示范园的谭必光展示自己的笔记，上面记录着园子里中草药的名称和功效。71岁的他也参加了绥江县的中医药培训，“我是班上年纪最大的”，谭必光笑着说。中国网记者 伦晓璇 摄

一名村民站在“中医入户”宣传标语旁边。绥江县“中医入户”实施三年多来，取得了一定实效，这也为更多地区的医疗改革提供有益的借鉴。中国网记者 伦晓璇 摄

绥江县“中医入户”实施三年多来，取得了一定实效。实施中医入户工作以前，绥江全县仅中医院、县医院和个别镇、村医疗机构可以看中医。现在，从县到镇、到村、到片区医疗机构不仅可以处处看中医抓中药，而且还能享受全面的中医理疗、康复服务。

同时，群众中医保健意识和对疾病的预防意识都显著增强，健康状况改善，中医推广应用程度也提高了。2017年，绥江全县中医就诊达到7.12万人次，较2014年增长了6倍，中医门诊占全部门诊比率从2014年的3.38%提高到2017年的15.68%，中医就诊人数大幅增长，群众更加信赖中医、更多应用中医。

另外，随着中医药服务向基层深入覆盖，看病就医的负担也随之减轻。群众小病可以在小组咨询中医骨干，凭册处方、自己治疗，大一点的就近到卫生所诊疗，有效减轻看病负担。三年多来，仅新增设的10个片区卫生所，就接诊患者7.9万人次，为群众节约交通费用近600万元。

在实践中，绥江县摸索出适合自己实际的经验，这也为更多地区的医疗改革提供有益的借鉴。

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