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朱良春先生在辨证论治基础上擅用虫类药治疗疑难杂症，颇能提高疗效，现举例说明。

【疑难病诊治之技巧】

“怪病多由痰作祟，顽疾必兼痰和瘀”“久病多虚，久病多瘀，久痛入络，久必及肾”“上下不一应从下，表里不一当从里”。这是朱良春对疑难病在辨治遇到困难时的一种思路和钥匙，经常由此而消除困惑，得到解决。而须涤痰、化瘀、蠲痹、通络、熄风、定惊时，如能在辨治原则下，参用虫类药，多可提高疗效。

【虫类药的独特作用】

虫类药的功用主治，因其配伍不同而异，一般可概括为如下10个方面：

攻坚破积 机体的脏器发生病理变化，形成坚痞肿块，如内脏肿瘤、肝脾大等，宜用此法治疗，如大黄虫丸治慢性肝炎、宫颈癌、子宫肌瘤等；近人用全蝎、蜈蚣、壁虎(守宫)治疗癌肿等。

活血祛瘀 出现血瘀征象，使用此法推陈致新，如抵当汤(丸)治疗热性病瘀热在里、其人如狂(精神错乱)的蓄血症；下瘀血汤治产后干血内结、腹痛或有瘀块、血瘀经闭。

熄风定惊 肝风内动，出现昏倒、抽搐等一系列的神经系统症状，常用此法治疗，如止惊散治疗乙脑、流脑的昏迷抽搐等。

宣风泄热 热性病早期，邪热郁于肌表，症见发热、疹发不透等，宜用此法清热、化毒、透邪，如升降散治疗温热病，消风散治风热隐疹。

搜风解毒 所谓大风、历节诸证，即麻风病、类风湿关节炎之类，可用此法治疗，如苦参丸、搜风散治疗麻风病；麝香圆治疗白虎历节等。

行气和血 气郁血滞，出现脘腹胀痛诸证，可用此法治疗，如乌龙丸治疗肝胃气痛；王孟英用蜣螂虫治吐粪症。

壮阳益肾 肾阳虚衰症见怯冷、阳痿不举、遗尿、小便失禁等，宜用此法治疗，如蜘蜂丸治阳痿；海马健肾丸治慢性肾炎等。

消痈散肿 毒邪壅结，导致痈肿、恶疽顽疮等，多用此法治疗，如《救急方》用蜒蚰治足胫烂疮；壁虎治淋巴结核；海马生肌拔毒散治顽疮久不收口等。

收敛生肌 痈疽溃疡，久而不愈，需用收敛生肌之品，如《普济方》治一切诸疮，屡用五倍子等；各种金疮或跌仆外伤出血，常用虫百蜡，朱丹溪盛赞其为“外科圣药”。

补益培本 肺肾两虚之虚喘，宜用“参蛤散”以温肾纳气，而治其本。肾阳虚衰之阳痿、遗尿或小便失禁，用桑螵蛸、海马；肾功能不全之用冬虫夏草等。

【治疑难病用虫类药举隅】

脑震荡后遗症，该症多呈现头胀而痛，健忘，神疲，视力减退，周身酸痛，天气变化时则更甚。有时食欲减退，睡眠欠宁，急躁易怒。因气血瘀滞脑府，灵窍欠慧，面色常见黧晦，舌有瘀斑，脉多沉涩或细涩。在辨证上属于“虚中夹实”之候，因其虚，必须培补气血，滋养肝肾；因其实，气血瘀滞，必须活血化瘀。据此，拟订“健脑散”一方，临床观察，疗效满意，并可兼用于老年痴呆症、中风后遗症、严重神经衰弱症。处方如下：

红人参、制马钱子、川芎各15克，地鳖虫、当归、杞子各21克，地龙、制乳没、琥珀、全蝎各12克，紫河车、鸡内金各24克，血竭、甘草各9克。

上药共研极细末，每早晚各服4.5克，温开水送下，可连续服2～3个月。一般服1周后，即见明显食欲增加，睡眠较安，头昏神疲好转，随着服用时间的延续，症情可逐步向愈。

李某，男，42岁，军人。

在检查施工过程中，突为从上落下之铁棍击于头部而昏倒；当时颅骨凹陷，继即出现血肿，神志不清达20余小时，经抢救始苏。半年后曾去北京检查：脑组织萎缩1/4。表现为头昏痛，健忘殊甚，欲取某物，转身即忘；记不得老战友的姓名，不能作系统发言；有时急躁易怒，失眠神疲。苔薄腻，边有瘀斑，脉细涩。此瘀阻脑府，灵窍欠慧，气血亏虚之候。予健脑散消息之。

服后1周，头昏痛即见轻减，夜寐较安，精神略振，自觉爽适。坚持服用2个月，症情平稳，已能写信，讲话层次不乱；续予调补肝肾，养益心气之品善后。

（作者：徐萌）

责任编辑: 刘璟