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专家提醒：冬季是老年人骨折的高发期，老年人由于骨质疏松，骨的脆性增加，如果不慎跌倒，很容易发生骨折。 南方日报记者 曾亮超 摄

清远终于入冬了，前些天阴雨连绵，导致地面湿滑，行人很容易摔倒。笔者从清远市多家医院骨科获悉，近日收治骨折患者增多，大部分是老年人，不少患者甚至要通过手术才能完全康复。专家提醒说，冬季是老年人骨折的高发期，老年人由于骨质疏松，骨的脆性增加，如果不慎跌倒，很容易发生骨折。预防老年人骨折，除了有效防治骨质疏松，还要积极防止老年人跌倒，尤其是家有高龄老人的市民，要注意加强看护，尽量不要让老人一人留守在家或独自外出。

最近一项研究显示，我国髋部骨折发生率正在迅猛增加，椎体骨折患病率也呈上升趋势，尤其是绝经后女性椎体骨折的患病风险随年龄增大而逐渐增高。该研究分析认为：由于人们步行和运动时间变少，人的骨骼更易发生骨质疏松；老年人年龄大易摔跤，发生骨折风险增加；50岁以后进入骨质流失期，尤其是女性绝经以后，易出现骨质疏松，而骨质疏松正是骨折的危险因素之一。

八旬阿婆方便时摔倒 卧病在床两月

【典型病例】李阿婆今年82岁，两个多月前，在痰盂上方便时，不小心坐了个空，摔倒在地，疼痛难耐。90多岁的老伴以为只是小毛病，于是让阿婆在家卧床两个月静休，不料病情愈加严重，连翻个身都疼痛不已。无奈之下，只好送去清远市人民医院救治。经诊断，李阿婆患有右股骨近端陈旧性骨折，并有重度骨质疏松症，此外，还伴有糖尿病、冠心病、高血压等多种疾病，这给手术带来了不少困难。于是，医生邀请其他临床科室一起会诊，并成功为阿婆开展手术。

【专家指南】清远市人民医院骨科二区主任、外科学博士汪金平表示，李阿婆患有严重的骨质疏松症，平时没有注重补钙，结果摔倒后比正常人更容易导致骨折，建议市民上了年纪就要补充钙元素。

“骨折周围的肌肉挛缩得比较严重，加上错位的骨折端有大量的骨痂生长，造成骨折复位非常困难。”汪金平说，在手术时，只能借助医疗器械来帮助骨折复位，加之她年龄大和身体条件差等原因，手术的成功实施不但需要医生具有熟练的技术，更需要医生具备全面的病情评估和处置能力。老年人髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有害应力；加上老年人大多患有骨质疏松症，因此不需要多大的力气，甚至在无明显外伤的情况下都可以发生股骨骨折。在汪金平看来，老人家不仅要补充钙元素，还要防止摔倒。

老人轻轻跌坐一下 致腰椎骨折

【典型病例】70多岁的郭奶奶没想到自己轻轻跌坐一下，就患了腰椎骨折，在医院躺了将近一个月。据她回忆，事发当天早上，她蹲着身子为准备去幼儿园上学的4岁小孙女系鞋带，淘气的孩子轻轻推了她一把。她一个趔趄，扶着地慢慢滑坐了下去。当时只是感觉有点腰痛，没引起重视，继续忙活了一阵，但发现腰疼越来越明显，晚上睡觉都翻不了身。第二日，女儿带她到医院看病，经照片检查，诊断为“腰椎压缩性骨折”。“4岁小孩能有多大的劲，没想到这都能骨折。”

【专家指南】这种无外伤或轻微外伤情况下引起的骨折被称为脆性骨折，多发生于老年人，是骨质疏松症最严重的后果，所以又称骨质疏松性骨折。

骨质疏松如果不加以重视、及时防治，很容易让部分人不知不觉发展成严重骨质疏松，甚至变成一个易碎玻璃人，轻轻一碰、一扭的轻微损伤都会令其发生骨折。骨折后如果没有接受适当治疗，轻者常伴有疼痛，影响生活质量；严重的不能独立行走，失去生活自理能力甚至危及生命。

老人摔倒后有肢体疼痛 应及时就医

【典型病例】55岁的王先生在菜市场买菜时，一不留神摔了一跤，在好心人的帮助下坐起来，因为只是感觉左髋部轻微疼痛，还能自行走动，他以为自己只是伤了筋没大事，就没和家人说，继续做事、活动。直到4天后，他感觉疼痛越来越厉害，才在家人的帮助下入院检查，诊断为“左股骨颈骨折”，需手术治疗。

【专家指南】据了解，人在步入35岁以后，由于体内激素水平改变，骨量开始减少，减少到一定程度会引起骨质疏松。冬季日照时间短，加上人们因为怕冷减少户外活动，导致接受紫外线照射不足，加重骨质疏松过程。老年人冬天衣着臃肿，灵活性降低，行动起来也力不从心。如果存在下雨、下雪、结冰等不安全因素，稍有闪失，就很容易摔倒，产生骨折。

老年人发生骨折后，怎样才是最好的处理方法？专家表示，首先千万不要对受伤部位进行热敷，也不要自己按摩，应迅速呼救，在专业人员的帮助下到医院检查治疗。事实上，老年人多有骨质疏松症，受到外伤时首先要想到可能会发生骨折。如果骨折了还继续活动或站立行走，很可能引起骨折移位，加重软组织损伤或造成继发血管神经损伤。

■提醒

防止脆性骨折先防治骨质疏松

专家表示，要防止脆性骨折，先防治骨质疏松。对于骨质疏松患者，提倡“未病先防，已病防变”。对于老年人来说，一旦出现易抽筋、浑身酸痛等症状，就是骨质疏松的前兆；如果驼背，身材变矮，则是比较严重的骨质疏松了，说明其已成为老年人骨折的高危人群。

预防骨质疏松，不要自行乱补钙、服药、使用保健品。老年人需戒烟戒酒，少喝含咖啡类的饮料，平时适当进行户外活动，接受阳光照射；如需补钙，可在医生建议下服用钙片以及帮助钙吸收的活性维生素D；饮食方面，可以多喝牛奶、酸奶等奶制品，多吃鱼、虾皮等。

■医言堂

广清医保“漫游”值得点赞

刘秋宜

最近，全国人大常委会在审议国务院医改进展工作报告时，一部分委员提到解决异地就医报销难的问题。医保其实最需要“互联网+”，通过网络技术手段结束当前医保“漫游”的短板。

随着社会经济的发展，人口流动越来越频繁，加上人口老龄化进程不断加速，父母随迁子女的情况越来越多，医保“随人走”已成为越来越多人的呼声。比如说，广州对口帮扶清远以来，广清两地城市功能互补逐渐深入，市民也开始在日常生活中体验到了这种变化，广州不少企业员工都长时间生活在清远，家人也随之而来，可是在清远看病却不能享受医保报销，很是无奈。

其实，广州多家单位在清远设有办事机构，在广州购买“五险一金”，但工作地点在清远的市民大有人在。清远市民到广州相应医疗机构就医可以直接结算，但广州市民到清远就医则不能直接结算，对于在清远工作的广州市民而言，很少有机会享受到医保带来的福利和便利。

医保“漫游”是医改进程中的一项重大惠民政策。目前各地就医报销比例、药品和诊疗目录等待遇参差不齐，患者检查、开药往往莫衷一是；一个转诊单要盖五六个章的现象比比皆是，异地就医难度可想而知；医保全国“漫游”仍然遥遥无期，有些大医院看病报销还无从谈起；占医保人员比例一半以上的新农保参保人员未被纳入其中，广大农民异地就医的“跑腿”“垫支”等问题仍然无法解决。

其中酸楚，新一代“广清人”早已体会。此前多年，医保转移互认存在现实障碍，说到底是地方之间的利益冲突。从部分地方医保互认探索情况来看，操作上确实有不少障碍，比如说医保政策不统一、操作流程不一致、信息系统不对接、医保基金不流动，因为各地缴费比例、财政补助水平以及支付水平各不相同，那么，医保水平高的地方就会认为“吃亏”。

此前，清远市社保局透露，全省的结算中心已经搭建完成，预计在9月上线测试，清远共有10家县级以上医院与广州确立了结对关系，基本实现了异地就医医保即时结算，养老保险、失业保险“一地办理，两地互认”。改善民生是政府的责任，特别是在户籍制度改革和新型城镇化推进的大背景下，解决群众的医疗难题就显得尤为重要。广清医保“漫游”，这种惠民政策当然值得点赞，新一代“广清人”将切实感受到广清一体化带来的裨益。

责任编辑: 刘璟