【王氏妇科】把握冲任 养血固经

家父每谈脉论证，常谆谆嘱咐，女子有经、带、胎、产，所以有别于男子也。故《傅青主女科》云：“盖妇人之经最难调，苟不分别细微，用药鲜有效。”然调经一门与冲任二脉息息相关，此必知之。

贾某，女，17岁，1972年5月3日初诊，自诉一月前，体育比赛后经事不调，每日行经淋漓不尽，延及十数日方罢，精神萎顿，纳谷不佳，舌淡脉细濡，多次延医省疾不效，频用黄体酮合乙菧酚人工周期止血，其证仍此起彼伏。也曾求诊中医，迭进益气养血固涩之品，起色仍微，病情缠绵，苦无终日。

家父诊之曰：室女正值催发之时，全赖肾气推动，若劳体伤肾，定致冲任不固，此患者年二七刚过，天癸虽至而尚未成熟，故断不可无视肾气不足之虑，遂投方四物汤加减：当归15克，川芎5克，炒白芍10克，熟地30克，芥穗炭5克，山茱萸12克，川断6克，焦白术15克，枸杞子12克，海螵蛸10克，甘草3克。5剂，水煎服，每日1剂，此方益脾肾而调摄冲任。

二诊，血下停止，继以前方加生黄芪15克，升麻3克，再无病情反复。家父释之曰：“少年治肾，中年治肝，老年治脾，非一定不变之法。临诊必须相机出入。是谓知规矩以成方圆，此案肾亏无疑，但兼脾虚统血无力。盖少女生长发育有赖肾气旺盛，然肾气尚需水谷培之，故补肾必兼扶脾，使先后天相倚为用。肾旺则冲任固，脾盛则气血固，其有相得益彰之望也。”

（作者：王金亮）