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【临床表现】

妊娠呕吐又有“恶阻”“子病”“病儿”“阻病”等称谓。是指女性怀孕后出现恶心、呕吐、头晕、厌食或食入即吐的一种生理现象。妊娠呕吐病证名出自《金匮要略•妇人妊娠病脉证并治》。因其恶心而阻碍饮食，古人又称之为“恶阻”，如《胎产心法》所说：“恶阻者，谓有胎气（上逆），恶心阻其饮食也。”更为详细地描述了其主要特征为“恶阻病者，心中愦闷，头眩，四肢烦疼，懈惰不欲执作，恶闻食气，欲啖咸酸果实，多睡少起，世云恶食，又云恶字是也”。

【病因病机】

中医学认为导致妊娠呕吐的原因不外虚实两个方面，邪实多因肝火犯胃，饮停胃脘；正虚多为胃气虚弱，胃阳不振或胃阴不足。然病因虽不相同，但其主要病变机理，不外脾虚胃弱，清阳不升，浊气不降，反随上逆之冲气而作呕。治疗妊娠呕吐应遵《临证指南》“纳食主胃，运化主脾；脾宜升则健，胃宜降则和”。《吴医汇讲》“治脾之法，莫精于升降”之训，以“平冲降逆，和胃止呕”为原则，达到“以安其胃（胎）气为本，使阴阳升降平匀，呕吐之病，顺而愈之”（《圣济总录》）之目的。

【防治方法】

取巨阙穴、金津和玉液穴。施术前给孕妇做好解释工作，打消其恐惧心理，令其取侧卧位全身放松，自然张口并将舌尖抬起顶至上腭，暴露出舌下系带两侧之金津、玉液，术者手持2寸毫针或一次性注射器的针头对准金津、玉液穴位处暴怒、深色浅表静脉快速、准确点刺放血各3、5滴，将血迹吐出后用凉白开水漱口即可。将巨阙穴位置（位于上腹部，前正中线上，当脐中上6寸处）及艾条温和灸方法（术者一手拇食中三指如持笔写字状，拿灸用纯艾条使艾条与穴位局部皮肤成45度角，将艾条点燃端对准穴位处，点燃端的艾头与穴位处皮肤的距离约一寸左右，以孕妇自觉穴位局部温热、术者视之泛红但不致烫伤为原则灸15至20分钟）教会孕妇家属，嘱每天在家中自行灸治。金津、玉液隔日点刺放血一次，根据孕妇呕吐轻重可连续施术1至3次；巨阙温和灸每日一次，连续施术10天。

方中金津、玉液位于舌下两筋上，为经外奇穴。《灵枢•经脉》言：“脾足太阴之脉，入腹属脾络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下；其支者，复从胃，别上膈，注心中”“是动则病舌本强，食则呕……”脾胃互为表里，经脉互相联属，生理上脾升胃降，维持中焦正常气机功能。若脾不能升而胃不降反上逆则呕吐发作，取舌下之金津、玉液点刺放血具有升其脾气而降其胃气平其冲气的功效。巨阙可调整脏腑虚实、健脾和胃、理气降逆、益气止呕。金津、玉液点刺放血治其标；巨阙温和灸疗其本，共同协作治疗妊娠呕吐见效快、效果好，解决了因呕吐而引起服药困难、不能受纳之难题，对孕妇及胎儿均无任何不良影响。

（作者：蔡晓刚）

责任编辑: 刘璟