【王氏妇科】注重中药煎服法

中医很重视药物的煎法和服法，王氏妇科也然。家父常云：医者临床，四诊合参，八纲辨证，理法方药，何其难也。虽处方立法尽善尽美，药精力专，然如果煎药不得法，也往往前功尽弃。

王氏妇科临床用药多为汤剂，然从中药饮片到汤剂的过程，全在煎煮。古代医家早已指出：“煎药之法，最宜深讲，药之效与不效，全在乎此”。所以家父经常强调病人的煎药方法，告诫方药虽中病，而煎法失度，其药也无效。煎药首先需要掌握的是：煎药的方法与煎熬时间。认为芳香之药，如白蔻、砂仁、香白芷等品，不宜多煎，久则使药性发挥，药力减弱。补腻之药宜多煎，温火慢炖，可煎出其有效成分，实有熬其精华，停留药汤中。煎药一般应先泡半小时，使药物饮片浸透，水漫过药上二指深，慢火煎20~30分钟，取其汁半茶碗，服药5~6口，为王氏妇科煎药常用之法。对于煎药用火之文武，认为发散药用武火煎沸一、二沸即可；滋补药以温火煎，待煎水减半即成。对于药物先下后下，也多有准绳。如麻黄先煎去沫，然后与它药同煎；大黄则待诸药成后纳；入附子易慢火久煎；果实介石类药易久煎；花叶类药不宜久煎。这均是为保证药物的有效治疗作用，降低其副作用的有力措施。

王氏妇科临床很注意病人治疗的服药方法。家父常说：服药之法，宜热宜温，宜凉宜冷，宜缓宜急，宜多宜少，宜早宜晚，宜饱宜饥等等，皆有一定的道理。如发散风寒之剂，欲去风寒于外，必热服之。若半温而服之或凉饮之，则多药留胃肠，难以得汗，怎能起到发散风寒的作用。消导通利之品，若欲下其积滞，必空腹顿服，可使药性鼓动，推其垢浊从大便解出。若与饮食杂投，易药食混杂，药气与食气相缠，使药性之气不专，而积滞难去也。由此可见，服药法与疗效有密切的关系。临床中，一定要注意正确掌握煎药与服药方法。家父常告诫曰：“中药煎服不得其法，则难取效，甚而有害，万不可不加以重视也。”

余侍诊其侧，常聆听家父对患者谆谆之嘱，如何煎药，如何服药。后经临床多年，才深知此言之重要也。故特总结此论，以示后学。

（作者：王金亮）