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黏膜表面给药：其范围较广，包括消化道、呼吸道和体腔给药，如从眼结膜、鼻腔、口腔、咽喉、阴道、尿道给药，尤其是鼻腔给药，不仅可以治疗鼻腔局部疾病，还可治疗鼻旁窦、咽喉、口腔、耳、眼及全身疾病。阴道给药，主要是产生局部作用，但当黏膜破损时，药物则容易被吸收，且速度较快、作用较强，在应用有毒药物时应防止吸收中毒。

直肠内给药：古代应用较局限，主要是用蜂蜜、猪胆汁、土瓜根等通导大便。近代应用有所扩大，如用于退热，采用直肠灌注治疗急性肾功能衰竭等，其疗效优于口服给药。

舌下给药：舌下给药是黏膜表面给药的一种特殊形式。因为舌下血管丰富，药物置于舌下可由口腔黏膜迅速吸收而发挥作用，又能避免药物被肝脏和胃肠消化液破坏，故自东汉张仲景创用以来，一直相沿使用，但舌下给药仅适用于少数能被口腔黏膜吸收的药物采用。

吸入给药：以烧烟吸入为主，也可用芳香药物煎煮熏鼻，或佩戴香囊、香袋，近代发展采用气雾剂等形式。如洋金花等配合烟丝燃点吸烟防治哮喘，吸入芳香药物之气以治鼻渊头痛或感冒鼻塞等。

注射给药：将中药做成注射剂给药起于20世纪40年代初，其历史不长，但其应用逐渐有所增多。其方法有几种，即皮下注射，系将药液注入真皮与肌肉之间的松软组织内，其部位多选择在上臂外侧，疼痛较明显；肌内注射，系将药液注射于肌肉组织中，应用相对较广；穴位注射，是特殊的肌内注射，通过药物对特定穴位的刺激产生特殊疗效；静脉注射，是将药物直接注入静脉血管内，不需经过吸收直接进入血流。为了使药物缓慢进入血流，以便较长时间维持药物在血中的浓度，则可采用静脉滴入法。

【择时服药】

择时服药是中医时辰药理学研究的重要内容，要求按照《黄帝内经》《神农本草经》等经典著作中提出的四时更替、阴阳变化、节律改变，区别脏腑，根据病情发展变化，明确时症之间的主次关系，掌握时症相参互补的原则，尽量使用药与人体节律同步协调化。参照古人和近人的经验，以及有关资料考证，大致有如下要求：

依四时节律立法用药：即“合人形以法四时五行而治”。也就是说一年之中有春夏秋冬四季之分，立法遣药亦应有所不同。首先做到“热无犯热，寒无犯寒”，在春夏一般不用热药，在秋冬一般不用寒药，非用不可时，也应配伍反佐药或采用寒药热服、热药冷服等办法；其次应根据四季气机升降浮沉节律，遵循“春宜吐、夏宜汗、秋宜下、冬宜补”的原则；第三要运用五脏主季节律确定治则，如春月宜疏肝养脾，夏月宜抑火固金，秋宜省辛增酸以养肝气，冬宜省咸增苦以养心气，既不伐天和，又防其太过；第四要掌握时药与时禁的要求，既要根据四季的不同，配伍时令性药物，以适应四季气候特点，又要了解在四季不同的气候中所忌讳配伍的某些药物，如“冬不用白虎，夏不用青龙”等。就是在使用同一方药时，亦应随时令而加减。

依月节律立法用药：人体的月节律可分为内源性节律和外源性节律两种。首先应按内源性节律分阶段论治用药，如把月经周期分为行经期、经后期、经间期、经前期四个阶段，行经期多以泻心、化瘀为主，经后期多以补肾扶正为主，经间期以健脾祛湿为主，经前以疏肝理气为主。其次是按外源性节律，即周期性变化与月亮盈亏选方用药。如有人在妇科病的调治中提出：“上弦调经，温养补益为主；月望逐瘀，理气通消是法；下弦安胎，固摄安保为重；朔时止带，除湿健脾补肾”。

责任编辑: 刘璟

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