陆长清:八法诊治小儿脾胃病
中国中医zy.china.com.cn 时间: 2015-09-10 内容来源:中国中医药报
【益脾护胃法】
主治:脾胃不和,寒热互结,虚实夹杂,升降失调所致的心下痞满,胃脘烧灼、疼痛,不思饮食,嗳气吞酸,胁痛呃逆,舌暗红,苔黄腻,脉弦滑。
方药:自拟蒲连益胃汤。本方由党参6~12克,法半夏、干姜、蒲公英、黄连、苏梗、延胡索、川楝子各3~6克,甘草3克组成。两胁不舒,加青皮,陈皮;泛酸,加煅瓦楞子、乌贼骨、浙贝母;纳呆腹胀者,加麦芽、神曲;胃黏膜病变者,加白及、莪术;胁痛者,加郁金、姜黄;胆病者,加柴胡、金钱草。
方解:《内经》曰:“饮食自倍,脾胃乃伤”。故饥饱失常或嗜食辛辣厚味,冰冷油腻,不但伤及脾气,亦多损及胃体,致脾胃中虚,功能失调,寒热互结,虚实夹杂,此病症临床较为多见。陆长青从调理脾胃整体机能入手,创制蒲连益胃汤方。方中蒲公英,黄连清胃泻火;半夏、干姜辛温散寒,温胃止呕,又为开脾散结之佳品;苏梗芳香醒脾,一则加黄连增其和胃之功,二则伍姜、夏助其散脾之效;党参、甘草专于补脾建中;延胡索、川楝子长于理气止痛,是方仿仲景半夏泻心汤意,寒温并用,升降并施,经化裁更增强了清胃散结止痛之效。
【补中益气法】
主治:脾胃虚弱、中气不足所致的面色萎黄、头晕乏力,食欲不振,久泻脱肛及身热自汗,易于感冒,脉虚无力。
方药:补中益气汤。本方由黄芪、党参、白术、陈皮、当归各6~12克,升麻、柴胡、甘草各3克组成。心悸自汗者,加麦冬、五味子;纳呆食少者,加山楂、麦芽;脘腹不适者,加木香、砂仁;久泻不止者,加肉豆蔻、补骨脂;内脏下垂、脱肛者,加枳壳、乌梅。
方解:脾胃为后天之本,气血生化之源。倘若脾胃虚弱,化源不足,致使中气亏虚,清气不升,轻则仅见头晕目眩,少气懒言,神疲乏力,甚则中气下陷,而见久泻脱肛,内脏下垂等。治疗当用甘温补中焦之气,举下陷之阳。故陆长青常用东垣之补中益气汤以治其证。方中黄芪补中气、升清气、固卫气,为全方之主;参、术、甘草补脾益气,辅助黄芪共成补中益气之功;升麻、柴胡升举阳气,协助黄芪共呈升阳举陷之效;陈皮理气化滞,当归养血和营。全方共达补中气、益清气、升脾阳之效,使脾胃强健,中气充足,诸症自愈。
【温脾建中法】
主治:脾胃虚弱,脾阳不振,虚寒内生之面黄少华、头晕乏力,食欲不振,脘腹冷痛,便溏泄泻,脉虚无力。
方药:加味黄芪建中汤。本方由黄芪、白术、党参、饴糖各6~12克,桂枝、白芍各3~6克,生姜、甘草各3克组成。脘腹冷痛者,加木香、砂仁;便溏泄泻者,加制附片、肉桂;纳差食少者,加山楂、炒麦芽。
方解:脾阳除了主运化,司升清等功能外,还有温养机体,抗御病邪等作用。若脾阳不足,则运化失调,气血生化乏力,致元气亏虚,体质虚弱。因此陆长青在诊治脾胃虚寒及慢性衰弱病证中,多从温补脾阳或激发脾阳入手,以振奋人身阳气,增强体质。他常选用加味黄芪建中汤。是方本为仲景治疗虚劳里急,诸虚不足之主方。方中参、芪、术、草补脾益气而建中洲;桂枝、生姜温阳补中而除内寒;芍、草、饴糖敛阴以缓急补虚。全方既能补脾气、温脾阳,又能调营卫、和阴阳,故总具温中健脾,补虚强壮之功。
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