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【病案】

史某，女，32岁，2013年11月8日初诊。患者主诉每月月经来潮，则脐下剧烈疼痛，痛连胃脘两肋，胀痛交作，难以忍受，每有休克之象。曾住院治疗，疼痛缓解，但遇经水来潮，疼痛又发。观其面黄消瘦精神倦怠。月经推后而至，约40～50天一行，经色黯如黑豆汁，质清量少，夹有血块，约5～7天方净。经期食纳不佳，大便不爽。舌淡苔白腻，六脉沉弦而细。

详辨此症，实乃肠腑不调，下焦气滞。多属寒凝瘀阻，冲任不调，致经来血行不畅，不通则痛。立方以四磨汤加减。

处方：槟榔9克，沉香5克，乌药6克，吴茱萸6克，元胡9克，香附6克，枳实9克，青皮9克，焦山楂9克，川朴9克，甘草3克。水煎服2剂。

二诊：患者药后，痛即霍然，效不更方。继给药6剂，嘱患者每于经前服药3剂。患者连服4月共12剂，痛经未复，后随访未犯。

【按】：本案虽为经行腹痛，然肠腑气滞不畅为因。遇经水来潮致气血不调，经行不畅。故以胀痛为主，痛及胃脘两肋。故以四磨汤理气消胀，加元胡、香附、木香、青皮、川朴、枳实，行气化滞，涤肠止痛。加吴茱萸温经散寒化瘀。医家有云：“气为血之帅，气行则血行，气止则血止，气滑则血滑，气寒则血凝，气有一息之不通，则血有一息之不行。”余临证常尊其理，每多收益。

（作者 王金亮）

责任编辑: 刘璟