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林某，女，11岁，湘潭人。2011年8月18日初诊：精神迟滞，日渐加重，已近8个月，其行为乖异，多躁动，双目呆滞，少语寡言，大便干结，少寐，舌红，苔黄，脉滑数。

辨证：痰热上扰。

治法：清心泻火，涤痰醒神。

主方：生铁落饮。天冬10克，麦冬15克，川贝10克，陈皮10克，胆南星4克，炙远志10克，石菖蒲15克，连翘10克，茯神15克，钩藤10克，玄参10克，丹参10克，辰砂10克，甘草6克，丹皮8克，栀子8克，生大黄3克，煅磁石20克，龙齿15克。15剂水煎服。

二诊（2011年09月1日）：躁扰减轻，大便正常，但仍神识蒙昧，口干多饮，舌红，苔黄，脉滑数。继以生铁落饮加减，15剂。

三诊（2011年09月29日）：上方服后效显，家人再给15剂。今诊见患者病情明显好转，神情似清，稍可交流，近日少食，舌红，苔薄黄，脉数。续前方，再进20剂。

四诊（2011年10月20日）：精神面貌日渐趋向正常，有时几如常人，饮食、二便无异。嘱原方继服20剂，以收全功。

按：本案患儿行为乖异，神识蒙昧，为癫病。《丹溪心法》谓癫狂：“大率多因痰结于心胸间”。观舌脉，属痰火扰心之证，故以生铁落饮主之，使痰火清，神明清，则癫症自平。

（作者：李点 湖南中医药大学第一附属医院 熊继柏名医工作室 文章来源：《中国中医药报》）

责任编辑: 刘璟