止咳良方:贝杏桔甘汤

中国中医zy.china.com.cn  时间: 2015-03-19  内容来源: 中国中医药报

方药组成

组成:川贝10克,杏仁10克,桔梗10克,甘草10克。每日1剂,上药浸泡半小时。武火煮开,文火再煮30分钟,取汁,加水再煎30分钟,取两次汁,混匀,分2~3次早晚温服。

功用:止咳化痰,利咽润喉。

主治:上呼吸道感染,气管炎,支气管炎,肺部感染等疾病引起的咳嗽,无痰或多痰,咽干,咽痛,声嘶等。

方解:贝母清痰止咳而利心肺,桔梗开肺利胸膈而治咽喉,杏仁润肺燥止嗽平喘之剂。甘草和诸药止咳祛痰而健脾。《圣济总录》贝母丸为贝母、杏仁、甘草三味为末炼蜜为丸。为治肺热多痰,咽喉干燥名方;而桔梗,甘草为《伤寒论》中桔梗汤,治少阴病咽痛因药简效佳至今延用。且桔梗,杏仁,一宣一降,调节肺气升降。本方以川贝为君,杏仁为臣,桔梗、甘草为佐使,共奏止咳化痰,利咽润喉之效,四药组合,药简力专,疗效显著。

临床应用

可广泛用于各种原因引起的咳嗽,无痰有痰或多痰。咽干、咽痛、声嘶,既可原方应用,亦可根据临床病证的不同加减化裁。风热表证引起的咳嗽可酌加银翘或桑菊;风寒表证引起的咳嗽可酌加麻桂或荆防;肺热重可加入黄芩、鱼腥草;肺痈脓痰者可酌加苇茎、冬瓜子仁;脾虚湿盛者可酌加白术、茯苓;肺燥咳嗽可酌加沙参、麦冬;肺寒咳嗽可去贝母加细辛、干姜。咽干咽痛而声嘶者可酌加玉蝴蝶,胖大海;阴虚火旺而咳嗽者可酌加知母、玄参;久咳久嗽者可酌配五味子、栗壳以增强疗效。

该方因熬煎成汤后的气味味道微甘而不苦,也无其他难闻的气味(本人曾多次亲自品尝体验),所以特别适合于小儿患者以及畏忌中药气味的患者。

注意事项

1.成人以每味药10克为基础,根据体质,年龄及病情的不同而决定药量的多少。重者可用至15克,轻者1~2克。其中杏仁因有小毒,根据《金匮要略》与《伤寒论》两书中杏仁的常用量为40枚(粒),而今以40枚炒杏仁称量约为15~16克,而我们平常人用量10克左右是安全的。小儿根据年龄及体质病情减量使用,从未发现有何不良反应。2.杏仁一定要使用经过炮制(去皮、尖、炒)的,不可使用生杏仁,以免发生毒副作用。3.川贝不宜与川乌、草乌、附子同用。4.甘草不宜与海藻,京大戟、红大戟、甘遂、芝花同用,(属中药配伍十八反范畴)。另外,甘草味甘,能助湿气,令人中满,故湿盛而胸肋胀满及呕吐者,应慎用或与其他药物配伍使用。根据现代研究,甘草有滞钠排钾作用,故,心、肾功能差而水肿者应慎用。

典型病例

李某,男,10岁。诉因感冒引起咳嗽一周,经输液抗菌消炎抗病毒治疗一周仍未好转。现自觉咳嗽频繁,咽部干燥、疼痛、少痰,有时夜半咳醒,伴有胸闷。查全身无寒热,舌边尖稍红,苔薄黄稍腻,脉滑数。诊断为风热袭肺,邪客肺之门户气管与咽喉。予以本方川贝8克,杏仁8克,桔梗10克,甘草6克,蝉衣6克,麦冬6克,3剂而愈。

陈志强 重庆北部新区第二人民医院

责任编辑: 刘璟