王国强:中医诊疗服务须向国医大师看齐

中国中医zy.china.com.cn  时间: 2015-01-10  内容来源: 新民网

    日前,在北京举行的第二期中医医院职业化管理高级研修班结业仪式上,国家中医药管理局局长王国强透露,不同于西药制剂,中药饮片体现了中医文化的辨证论治,中药饮片的加成不会取消。

    国家中医药管理局局长王国强表示,随着公立医院改革的推进,取消药品加成被视为是一个改革方向。但中药饮片的药品加成必须保留,如果中药饮片都没有加成了,谁用的越多亏的就越多。因为中药饮片在使用过程中存在着一定的消耗和损耗,如果没有加成直接扣除中医医院的利润,拿其他的方面来补它,就会影响大家使用中药饮片的积极性。

    “我们中医药的特色就在于你有中药饮片,辨证论治,加减。如果取消了中药饮片加成,会带来很大的负面影响”。王国强表示,国家中医药管理局即将出台政策明确中药饮片加成的问题。

    中医诊疗服务须向国医大师看齐

    在会上,王国强还“不留情面”地指出了中医服务中现存的问题,明确中医医生应以国医大师为榜样,除了提高医术外,还要注重医德医风的提高和现场就诊服务感受的人性化。

    王国强说,中医诊疗服务须向国医大师看齐

    问题一:号脉都是装样子

    “我们现在是看病两三分钟,在香港这样的情况是违法的,病人可以告你。我们的医生连中医都像西医一样,号脉是装样子,问诊是浮皮潦草,后面就是化验、影像。最后看结果就是看片子、看化验单开中药。不问诊、不号脉、不了解病人的病因病情,怎么判断阴、阳、虚、寒、热,没有时间。这样怎么能够治的了病呢?怎么能够是一个好医生呢?”

    相比之下,每一位名老中医的看病、号脉、望闻问切的过程,始终把病人放在正中间。名老中医的第一张方子初诊是什么症状写的清清楚楚,最后痊愈了是什么方子,写的清清楚楚,每一张方子都不一样。

    问题二:就诊台不是计算机台

    “现在,我们的就诊台是计算机台。我们大夫面对的不是病人,是电脑,病人坐在边上,位置是很小的一个区域,腿也伸不开,脸转不过来,匆忙的号脉就打发走。和计算机面对的时间,超过了和病人面对的时间”,王国强说,小小就诊台,见证了我们医德医风,我们是不是以病人为中心,真正的能不能做到望闻问切,其实这一个小台子的内涵是很丰富的。我一直提倡中医的就诊台应该改革,不要像西医一样买一个计算机台就可以了。

    台湾及国外有些中医的诊室,人家的就诊台就是人性化的,患者腿能伸开,脸正面对着你。你跟他交流的时候是促膝谈心,腿和患者的腿碰的上,坐的时候你舒展了,患者也舒展了,舒展了他才好和你讲话。你问他问题,才觉得大夫跟我是平等的,我就好好回答。但你脸对着计算机号脉,根本没有以病人为中心。

    王国强建议,电脑应该放边上,患者才是中心,处方开药的时候再转过来开方,看病人七分钟,跟病人聊三分钟,四五分钟是跟电脑打交道,“如果你是一名患者你是不是希望坐一个束缚的就诊台?跟大夫交流的时候,你是不是希望大夫倾听你的声音?”。

    中医服务模式将呈现五大发展趋势

    现场,王国强对于中医药服务模式的改进和未来的发展方向明确了5个模式,有“坚持”也有“颠覆”。

    第一,要探索融医疗、保健、养生、康复为一体的医疗模式。王国强表示,现在“因为病人少了,就赚不到钱了”的观点未来将被打破,这和预防为主的概念相违背。随着改革进程的推进,预防做的好,病人少,家庭医生服务到位的单位将获得更多奖励,而非以门诊量来评价。中医院应把康复和养生、保健相结合。

    “《黄帝内经》讲的上工治未病,最好的医生是让人不得病的人。首先是把病治好的人才是好医生,在好医生的基础上变成让人不得病。不能说生来就是让人不得病的,你对病因不了解,对临床治疗没有经验,但是你根本不接触病人。”

    第二,把医院和社区、家庭有机联系起来。从制度上来说还是要分级诊疗,把病人吸引到社区。老年病和慢性病都可以吸引过去,做到分级诊疗。根据大夫签约多少人和服务的量决定发多少钱,把中医养生和治疗预防结合起来。

    第三,医院要搞一站式的、综合式的诊断模式。现在科室分的太多,对疾病的诊断被转化为对症状的诊断和治疗,铁路警察各管一段。未来,中医院将来要探索不搞重点专科,在重点专科的基础上搞重点中心,比如凡是跟脾胃有关的疾病都到脾胃中心去看,脾胃中心里有擅长不同症状治疗的医生,这就解决了病人围着科室转,还是科室围着病人转的问题。

    第四,中医院病房区要建立综合治疗室。很多的适宜技术都可以在病房里面用,针灸、推拿、泡脚,甚至还有熏蒸,不要小看这些诊疗方法。要配合你的药物和外治法,毫无疑问要比单一的治疗效果好。所以提倡综合治疗,提供方便。

    第五,打造中医药文化行院、文化建设的模式。希望大家解放思想,大胆探索,朝着正确方向去总结、积累经验。

    “就像马云的阿里巴巴搞的物联网一样,你要固守你的东西,不知道哪一天医疗模式的颠覆,不是产生于我们自己内部,而是被别人颠覆了。马云现在也在搞网上卖药,将来是不是可以网上就诊呢?现在科学技术完全可以实现这些东西。(来源:新民网)

责任编辑: 李哲