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太阳病为何是表阳证

太阳病既然是表阳证，为何反而用桂枝汤、麻黄汤等辛温之药？感受寒邪，为何仍属阳？其实胡希恕早就说过：阴即阴性，阳即阳性。人体得了病，必定影响人体机能的改变。首先是代谢机能的改变。这种改变不是较正常太过就是不及。

如其太过，则病体要有亢进的、发扬的、兴奋的、太过的病征反应出来，这类太过的病征，即称为阳证。如其不及，则病体也要有衰退的、消沉的、抑制的、不及的病征反应出来，这类不及的病征，便称为阴证。所以，疾病虽然复杂多变，但概言其为证，不属于阴，便属于阳。

太阳病人体感受外邪，正气充沛，与邪气交争于肌表，当属阳证，与少阴之恶寒，但欲寐，正气不足之阴证显然有别。

太阳病分为表实与表虚，那会不会有不虚不实呢？笔者以为，以虚实概念而论，“邪气盛则实，精气夺则虚”，不虚则精气充足，不实则邪气不盛，若此当为平人而无病，所以探讨不虚不实意义不大。

虚热证归属哪一经

对于里实热证归属阳明，里虚寒证归属太阴，学界基本达成共识，但虚热证到底归属哪经呢？

笔者赞同胡希恕的观点，即虚而热者归阳，则里虚热证归属阳明。试观阳明证从白虎加人参汤即已有津液虚的存在，到竹叶石膏汤，津液愈虚，津血虚既是里热的结果，也成为里热的病因，因此将虚热归为阳明较为合理。

可能有学者会认为既然有里虚热，当有里实寒，里虚热归属阳明，里实寒当归属太阴。个人以为，里实寒确实存在，此所谓实，当为寒邪、水饮、寒湿、瘀血之类，乃因太阴里虚所致。我们通常所说太阴里虚，是指人虚，正如《内经》所言“精气夺则虚”，而因此导致的水饮、瘀血、寒湿等确为实邪，从病邪角度看，可称为里实寒。

大黄附子汤常被作为里实寒之方，该方有大黄之寒下，但伍以附子、细辛温补，既温太阴，又有胃家实之阳明，故当属太阴阳明合病之方。

常见伤寒方六经归属

太阳病：麻黄汤、桂枝汤、桂枝加黄芪汤、桂枝加桂汤、桂枝加厚朴杏子汤、麻杏苡甘汤、麻黄加术汤、防己黄芪汤、防己茯苓汤。

阳明病：白虎汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤、葛根芩连汤、大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、大陷胸汤、大陷胸丸、甘遂半夏汤、己椒苈黄丸、桃核承气汤、下瘀血汤、大黄牡丹皮汤、茵陈蒿汤、栀子柏皮汤、白头翁汤、苇茎汤、黄连阿胶汤、麦门冬汤、栀子豉汤、栀子生姜豉汤、栀子厚朴汤、栀子大黄汤、枳实栀子豉汤、瓜蒂散、猪苓汤 薏苡附子败酱散、葶苈大枣泻肺汤、小陷胸汤、当归贝母苦参丸、薏苡附子败酱散、厚朴大黄汤。

少阳病：小柴胡汤、甘草汤、桔梗汤、猪肤汤、黄芩汤、奔豚汤。

太阴病：理中丸、人参汤、四逆汤、通脉四逆汤、通脉四逆加猪胆汁汤、干姜附子汤、赤丸、甘草干姜汤、桂枝甘草汤、茯苓四逆汤、苓桂术甘汤、吴茱萸汤、大建中汤、橘皮汤、橘皮竹茹汤、温经汤、桂枝茯苓丸、胶艾汤、当归芍药散、大黄附子汤、小半夏汤、泽泻汤、半夏干姜散、厚姜半甘参汤、小半夏加茯苓汤、旋覆代赭汤、茯苓泽泻汤、甘姜苓术汤、炙甘草汤、肾气丸、黄土汤、桂枝去桂加茯苓白术汤、苓甘五味姜辛汤、当归生姜羊肉汤、茯苓杏仁甘草汤、橘枳姜汤、外台茯苓饮、瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、薏苡附子散。

少阴病：麻黄附子甘草汤、麻黄附子细辛汤、真武汤、桂枝加附子汤、桂枝附子汤、白术附子汤、附子汤、当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、桂枝芍药知母汤、白通汤、乌头汤。

责任编辑: 刘璟

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