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心血管疾病在临床上常归属“眩晕”、“头痛”、“心悸”、“胸痹”、“中风”等范畴，病因病机复杂。传统认为与禀赋不足、年老体衰以及饮食、情志、劳逸失调等有关，为脏腑气机失调、气血阴阳失衡。由于病程较长，又有久病多虚、久病及肾、久病入络、久病致郁、久郁生痰等学说。

膏滋药的辨证要点可在总的指导原则下从“风”、“火”、“痰”、“气”、“血”、“瘀”、“虚”中立法找寻并加减。

辨证要点：脏腑虚损为本，阴阳失衡为标，瘀热滞络为果。

内服处方用药膏滋常用参考基本方药：内服处方膏滋常用药如：黄芪、地黄、赤芍、川芎、当归、地骨皮、构杞子、地龙、葛根、三七、红景天、绞股兰、山茱萸、淫羊藿等。并可根据临床的倾向性情况加减调整。

数量、剂量和总量：药味数量一般在20～30种左右，1料膏方的常用剂量约相当于20～30剂汤剂。

基质和矫味剂：传统胶类作为基质和矫味剂，性质较为滞腻，当今已经不再全部适合。食用明胶、淀粉、木糖醇、元贞糖等其他基质、充填物和矫味剂已被认可采用。

启示：膏方的作用不再是单纯的补益，而是已经演变成促进人体机能的调整。

膏方用于心血管病，在适度强身的同时对控制高血压、改善血脂紊乱、减轻或延缓心血管病的合并症等危险因素是可行的。

心血管疾病瘀热夹杂，有“见痰休治痰,见血休治血”的理论，对膏方处方有指导意义，即心血管疾病的防重于治，要立足于阻断瘀血、瘀热的形成，亦寓“既病防变”之意。

注意：膏方倾向于清、调、平、和。山楂、蒲黄、黄芩、黄连、大黄等药物的应用已经十分普遍。但重金属含量超标、容易污染、容易变质、毒性大、有致畸等存在安全性争议的药物以及一些昂贵药物、特殊药物、“鞭”类药等已有淡出膏方倾向。

    （作者：南京中医药大学附属江阴市中医院 顾国龙 文章来源：《中国中医药报》）

责任编辑: 刘璟