桂枝汤治肩周炎

郭秀芝，女，56岁，农民，2008年10月6日就诊。患者左肩疼痛，不能抬举，手举不过头，遇寒则痛剧，经用针灸、理疗2个月余，能缓解症状，但遇寒冷阴雨气候，则疼痛复发增剧，舌苔白润，脉缓略弦。

方药：桂枝10克，桑枝20克，白芍12克，姜黄10克，制川乌6克，当归12克，炙甘草6克，生姜3片，大枣5枚。服5剂后疼痛缓解，继服15剂，症愈。患者1年余肩周炎未复发。

肩周炎又称五十肩，多发于50岁左右的人，男女皆可罹患。究其病因不外气血亏虚，筋脉失于温养，并可兼夹瘀滞。用针灸、理疗等外治可获近效，但容易复发，如用桂枝汤之滋阴和阳，佐以活血温阳的姜黄、当归、川乌、草乌之类，临床疗效更为巩固。

按：桂枝汤是《伤寒论》中滋阴和阳、调和营卫、解肌发汗之总方。由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣组成。用桂枝汤治肩周炎，其机理是调和营卫，温通经络。临证可据病情而异，酌加秦艽、威灵仙祛风，加桑枝通络，加当归、姜黄活血，加川乌、草乌温阳止痛；若经年久痛，尚可加桃仁、红花等活血祛瘀之品。总以审证择药、增强原方功效为宗旨。 （熊世升）