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吕某，女，43岁，2013年4月27日就诊。

主诉：两目肿胀，流泪2年。患者2000年曾因患甲亢，服西药半年余，未见效果。近两年来两目肿胀，流泪。今稍劳则心悸、虚汗、乏力、腹泻、食后泛酸。查血压、血糖均正常。平素性情急躁，时抑郁焦虑；月经周期正常，月经量少，经期短，每月1～2天。诊时望其面色萎黄，舌边有齿痕，舌质紫暗无苔；左脉弦细，右脉缓弱。

辨证：肝郁脾虚，郁火上扰。

治法：益气养血，清胆和胃 疏肝清肝。

方药：太子参12克， 功劳叶15克，浙贝母12克，炒蒺藜12克，丹参12克，玉竹12克，郁金10克，橘叶15克，夏枯草20克，左金丸8克（包煎），生龙牡各30克（先煎），炒枣仁20克，乌贼骨15克（先煎）， 夜交藤20克，天麻12克，生姜1片为引。

14剂，水煎服，日1剂。

茶饮方：西洋参8克（先煎），炒麦冬12克，浮小麦30克，绿萼梅10克，合欢皮15克， 炒三仙（各）12克，佛手6 克，甘草3克。

7剂，代茶饮，2日1剂。

二诊： 服上方14剂及茶饮方7剂后，眼睛肿胀、流泪减轻，稍劳后心悸、虚汗、乏力改善，食后偶泛酸。已不腹泻。性情似觉舒畅。望其面色转泽，舌边少许齿痕，舌质暗红苔薄。诊其左脉弦细，右脉缓。

方已对证，仍守方而行。继进14剂，茶饮方7剂。

三诊： 服上方后，两目肿胀轻，已不流泪，稍劳后心悸、虚汗、乏力诸症减。食后无泛酸，性情似觉舒畅，月经量渐多，经期延长至3～4天。望其面色转泽，舌边少许齿痕，舌质暗红苔薄。诊其左脉弦细，右脉缓。

于上方减乌贼骨、左金丸，停茶饮方。再进14剂，后随访，告愈。

按：“瘿病”两目肿胀，多为情志内伤，饮食、水土失宜，致气、痰、瘀三者合而为病。肝开窍于目，肝气失于条达，气机郁滞，肝郁化火，上扰清窍，则肿胀流泪；肝胃不和，气血失调，则现心悸、虚汗、乏力、食后泛酸诸症。路志正根据脉证，施以益气养血，温胆和胃、疏肝清肝之剂治疗；而且始终守方而行,以冀气血调和,胆宁胃和,郁火得蠲,则目胀流泪诸症自消。

（刘建 河北省沧州中西医结合医院）

责任编辑: 刘璟