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牛牛奶奶这一段忙着看孙子，天天抱着孙子，最近，她发现右手的食指关节越来越疼，有时候手指稍弯还能听见响声，像被“卡住”一样。河南省中医院风湿骨病病区史栋梁主治医师说，她的手指患了狭窄性腱鞘炎，也就是通常所说的“扳机指”，表现为手指屈伸功能障碍，疼痛有时会向腕部放射，指关节屈曲处有压痛，可以摸到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。弯曲时突然停留在半弯曲位，既不能伸直，又不能弯，用另一手协助后又能活动，会有像扳枪栓的弹响，所以又叫“扳机指”。

近年来，腱鞘炎患者增多，一些长期手工作业的人，如电脑工作者等，或老人突然做大量长期的手部工作，如剥大量的花生，以及负重等都会发生此病。腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部均可发生，是由于腱鞘积劳损伤而使腱鞘变厚，引起鞘管狭窄，肌腱在鞘管内活动受到限制而发生的。

史栋梁谈到，腱鞘炎轻者用热敷及休息可以缓解，部分可用局部封闭治疗，或推拿、针灸治疗，但多数患者经过治疗缓解缓慢。局部封闭治疗，可使早期腱鞘炎得到缓解，短期疗效良好，但易反复发作，再次发作后不太容易治疗，另外，封闭药物一般内含激素，反复多次应用，容易增加腱鞘脆性，在遇到过大的外力作用下，有造成肌腱断裂的风险。于是，医生建议患者采用了中医的一种治疗方法——小针刀治疗。

很多人可能一听“刀”都有点恐惧感。其实小针刀是一种似针又似刀的微创用具，是在针灸的针、锋针的基础上，结合外科用手术刀发展形成的，刀锋细小，完全没必要恐惧。它是一种闭合性松解术，是在针刺方法结合切开性手术方法的基础上形成的。

小针刀属于微创手术，切口很小，患部局部麻醉后严格在无菌条件下进行操作。在治疗部位刺入小针刀，当针刃碰触到结节时有硬韧感，刺入腱鞘内时有落空感。此时，针刃转向腱鞘走行方向，以撬杆式下压针体挑割腱鞘、手感有咯吱声，说明挑割的为腱鞘组织。挑割需包括狭窄部的全长，施术中令患者的患指屈伸活动，直至屈伸自如，疼痛、弹响、绞锁完全消失为止。治疗完成后，配合注射消炎药物，用无菌敷料覆盖。治疗既可解除腱鞘组织的粘连卡压，又消除患处的无菌性炎症，有效阻断疼痛对病灶周围神经、血管的恶性刺激，缓解痛挛，使患者活动自如，疼痛消失。

治疗后短期内就可以恢复肌腱的正常活动，消除疼痛及相关功能受限障碍。史栋梁提醒患者应早期做屈伸手指活动，防止肌腱再次粘连。休息几天即可进行正常活动。

□ 李尤佳 河南省中医院

 

责任编辑: 刘璟