腱鞘炎试试小针刀

中国中医zy.china.com.cn  时间: 2014-05-22  内容来源: 中国中医药报

牛牛奶奶这一段忙着看孙子,天天抱着孙子,最近,她发现右手的食指关节越来越疼,有时候手指稍弯还能听见响声,像被“卡住”一样。河南省中医院风湿骨病病区史栋梁主治医师说,她的手指患了狭窄性腱鞘炎,也就是通常所说的“扳机指”,表现为手指屈伸功能障碍,疼痛有时会向腕部放射,指关节屈曲处有压痛,可以摸到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。弯曲时突然停留在半弯曲位,既不能伸直,又不能弯,用另一手协助后又能活动,会有像扳枪栓的弹响,所以又叫“扳机指”。

近年来,腱鞘炎患者增多,一些长期手工作业的人,如电脑工作者等,或老人突然做大量长期的手部工作,如剥大量的花生,以及负重等都会发生此病。腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部均可发生,是由于腱鞘积劳损伤而使腱鞘变厚,引起鞘管狭窄,肌腱在鞘管内活动受到限制而发生的。

史栋梁谈到,腱鞘炎轻者用热敷及休息可以缓解,部分可用局部封闭治疗,或推拿、针灸治疗,但多数患者经过治疗缓解缓慢。局部封闭治疗,可使早期腱鞘炎得到缓解,短期疗效良好,但易反复发作,再次发作后不太容易治疗,另外,封闭药物一般内含激素,反复多次应用,容易增加腱鞘脆性,在遇到过大的外力作用下,有造成肌腱断裂的风险。于是,医生建议患者采用了中医的一种治疗方法——小针刀治疗。

很多人可能一听“刀”都有点恐惧感。其实小针刀是一种似针又似刀的微创用具,是在针灸的针、锋针的基础上,结合外科用手术刀发展形成的,刀锋细小,完全没必要恐惧。它是一种闭合性松解术,是在针刺方法结合切开性手术方法的基础上形成的。

小针刀属于微创手术,切口很小,患部局部麻醉后严格在无菌条件下进行操作。在治疗部位刺入小针刀,当针刃碰触到结节时有硬韧感,刺入腱鞘内时有落空感。此时,针刃转向腱鞘走行方向,以撬杆式下压针体挑割腱鞘、手感有咯吱声,说明挑割的为腱鞘组织。挑割需包括狭窄部的全长,施术中令患者的患指屈伸活动,直至屈伸自如,疼痛、弹响、绞锁完全消失为止。治疗完成后,配合注射消炎药物,用无菌敷料覆盖。治疗既可解除腱鞘组织的粘连卡压,又消除患处的无菌性炎症,有效阻断疼痛对病灶周围神经、血管的恶性刺激,缓解痛挛,使患者活动自如,疼痛消失。

治疗后短期内就可以恢复肌腱的正常活动,消除疼痛及相关功能受限障碍。史栋梁提醒患者应早期做屈伸手指活动,防止肌腱再次粘连。休息几天即可进行正常活动。

□ 李尤佳 河南省中医院

 

责任编辑: 刘璟