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组方：枇杷叶10克,山药10克,黄精20克,黄芪15克,菟丝子15克,女贞子15克，旱莲草15克，芡实30克，金樱子30克，百合10克，党参15克，白术10克，茯苓10克，炙甘草6克，苏梗20克，蝉蜕6克，益母草20克，桃仁10克，红花6克，当归10克，白芍10克，川芎10克，金银花15克，大黄6克（后下），生牡蛎20克，三七3克(分冲)，水蛭6克(分冲)，丹参20克、木香10克、草豆蔻10克。30剂，水煎服，两日1剂。

四诊：中药治疗半年余，患者病情好转。尿蛋白（-），尿潜血（-），尿素氮8.2mmol/L，血肌酐90umol/L，甘油三酯1.5mmol/L，总胆固3.0mmol/L，血压：120/70mmHg。舌质红，苔薄白，脉弦滑。病情好转，配制丸药以巩固疗效。

组方：桂枝50克，附子30克，生地50克，山茱萸50克，山药50克，茯苓50克，丹皮30克，泽泻50克，车前子50克，桃仁50克，红花30克，当归50克，白芍50克，川芎50克，苏梗50克，蝉蜕30克，益母草75克，丹参100克，金银花75克，连翘75克，蒲公英75克，败酱草75克，板蓝根50克，大黄50克（后下），生牡蛎100克，三七30克(分冲)，水蛭100克(分冲)，枇杷叶50克，黄芪100克,菟丝子15克,女贞子75克，旱莲草75克，芡实100克，金樱子100克，百合50克，党参75克，白术50克，炙甘草30。共为细末，水丸，每服6克，1日2次。

案例2

赵某，女，50岁。

主诉：浮肿尿少1月。患者有慢性肾炎病史10余年，近期因感冒未及时治疗，出现下肢浮肿，尿少，24小时尿量不足500毫升，24小时尿微量白蛋白2.0克。尿蛋白（3+）,尿素氮24.0mmol/L,血清肌酐588umol/L，空腹血糖10.0mmol/L。西医诊断：2型糖尿病合并肾病；慢性肾功能衰竭。在某医院透析治疗1月，效果不佳，遂请中医诊治。

刻诊：四肢不温，面色 白，气短乏力，少气懒言，舌淡苔白胖大，脉沉迟无力。

证属脾肾阳虚，水湿泛溢，湿浊瘀毒。治以补肾温阳化气行水，活血化瘀，清热解毒。方用桂附地黄汤，复方益肾汤加减。

组方：桂枝10克，附子10克，生地10克，山药10克，山茱萸10克，茯苓10克，丹皮6克，泽泻10克，桃仁10克，红花6克，当归10克，白芍10克，川芎10克，益母草30克，丹参30克，金银花15克，蒲公英15克，连翘15克，板蓝根15克，苏梗20克，蝉蜕6克，水蛭10克(分冲)。日1剂，水煎服。

患者回家坚持服药120余剂，诸症明显好转。4个月后来兰州复诊。查尿素氮15.8mmol/L，肌酐177.9umol/L。尿蛋白(+),尿潜血(-)，尿糖（-）。肾功能明显好转,此时肾衰是主要矛盾，以温阳益肾，活血化瘀改善肾功能。

组方：桂枝10克，附子10克，生地10克，山药10克，山茱萸10克，茯苓10克，丹皮6克，泽泻10克，大黄10克，黄芪30克，益母草30克，丹参30克，金银花15克，白花蛇舌草15克，车前草15克，枸杞子15克，桑葚子15克，水蛭10克（分冲）。日1剂，水煎服。

另服裴正学自己研制的消风II号、古圣II号、泻火冲剂。服用150剂，精神病情均见好。于2010年1月9日复查肾功能：尿素氮9.07mmol/L，肌酐110umol/L。尿蛋白(-)，尿潜血（-），尿糖（-），效果显著，效不更方，继续服用中药巩固疗效。

后随访患者，其坚持服用本方达2年以上，如今尿素氮8.0mmol/L，肌酐90umol/L，病情稳定，仍在服药中。

□ 展文国 甘肃省肿瘤医院裴正学名中医工作室　祁琴 甘肃省第三人民医院

 

责任编辑: 刘璟

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