□ 侯中伟 北京中医药大学

【穴性特点】

天宗是治疗肩周炎的常用穴。天，指上部；宗，指本，含有中心的意思。

天宗穴位于肩胛骨岗下窝中央凹陷处，与第4胸椎相平。患者取前倾坐位或俯卧位，天宗穴在岗下窝与肩胛骨下角的等分线上，位于上1/3与下2/3的交点处。

天宗穴为手太阳小肠经的穴位，有通经活络、理气消肿、肃降肺气的作用。主要治疗肩周炎、肩背痛、肘臂后外侧痛、颊颌肿痛、咳嗽、哮喘、呃逆、乳痈、乳疬等病证。

明·杨继洲《针灸大成》中载有：“天宗主肩臂酸疼，肘外后廉痛，颊颌肿。”唐·王焘《外台秘要方》中记载：“天宗主胸胁支满，抢心咳逆，肩重，肘臂痛不可举。”

现代临床常用天宗来治疗肩周炎、肩背软组织损伤、颈椎病、落枕、哮喘、膈肌痉挛、乳腺炎、乳腺增生等疾病，效果显著。

【操作技法】

取天宗，直刺0.5～1.0寸即可，提插捻转后，患者局部有酸胀感，如接电针仪，针感可传至肩部乃至整个上肢。留针30～40分钟，10～15次为1个疗程。

天宗穴治疗肩周炎、肩背部疼痛时，也常用艾炷灸或温针灸，艾炷灸每次3～5壮，温针灸每次5～15分钟。

天宗穴亦可用灸疗仪、红外线腧穴照射仪等治疗仪照射。一般每次治疗20～30分钟，每日1次，10～20次为1疗程。

【诊疗现场】

肩周炎是“肩关节周围炎”的简称，“肩关节周围炎”又称“漏肩风”、“露肩风”、“冻结肩”、“五十肩”、“肩凝风”、“肩凝症”等。五旬之人，肝肾渐衰，精血亏虚，筋肉失于濡养，加之外伤劳损，风寒湿邪侵袭肩部，易形成肩周炎。肩周炎多见于中老年人，起初肩关节周围微有疼痛，1～2周后，疼痛逐渐加重，肩部酸痛，夜间尤甚，肩关节外展、外旋活动开始受限，最后发展成肩关节活动广泛受限。

笔者对现代文献的检索发现，除天宗外、肩髃、肩髎、肩前、肩贞、肩井、条口、阳陵泉、中平、阿是穴等均能治疗肩周炎，其中天宗、肩髃、肩髎、肩前、条口是临床医师治疗肩周炎使用频次较高的腧穴。

如治周某，男，干部，左侧肩部疼痛1月余。患者1个月前因受寒后出现左侧肩部疼痛、酸重，不能上举和后伸。查：肩关节周围压痛，舌质淡红，苔薄白，脉弦。X线检查示肩关节无异常改变。

诊断为肩周炎，治以通经活络、祛寒止痛。

治疗时取双侧天宗穴。患者坐位，术者站在其背后，以前述之法针刺该穴，患者局部有酸、麻、胀感，并向肩臂部、肘关节和手指放射。每日针1次。连续治疗5次后，症状消失，左上肢活动自如，一年后随访未见复发。

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