肾虚药来补 辨证是关键

中国中医zy.china.com.cn  时间: 2014-03-26  内容来源: 中国网

中医认为,肾为先天之本,是生命之根,人到中年容易肾虚,少数青壮年或少年,由于体质弱或大病、久病,也可出现肾虚症状。

根据肾中精气阴阳的偏盛偏衰,肾虚可以有肾阴亏虚、肾阳亏虚、肾气不固、肾不纳气、肾阴阳两虚、阴虚火旺等证。一般简要分为肾阴虚、肾阳虚两大类。

肾虚症状

腰背酸痛、胫软跟痛、耳鸣耳聋、发脱枯悴、齿摇稀疏、尺脉弱、性机能失常(梦遗、阳痿、滑精等)。而肾阴虚证还可见到:五心烦热、失眠、盗汗、口干咽燥、头晕目眩、梦遗、午后颧红、舌红少苔或有裂纹、脉细数等。肾阳虚证则在肾虚证基础上兼见:畏寒肢冷、小便清长、下利清谷或五更泄泻、阳痿、带下清稀、宫寒不孕、面色苍白、舌淡胖苔白润、脉微弱迟等(需要提醒的是,很多中年人将夫妻性生活方面的问题一概归结于“肾虚”,还有一些人举凡有失眠、脱发、头晕目眩、腰背酸痛、耳鸣耳聋症状,就怀疑是肾虚所致,这样未免失之简单。

肾虚如何补

肾虚,当然要补肾,除了饮食调理或药膳滋补外,最主要也最常用的方法是用补肾中成药。服药关键是掌握其适应证,细辨证候才有针对性。如肾阴不足,则要补益肾阴,常用六味地黄丸;但如果症状未变,且舌苔黄腻,则不再适用六味地黄丸,而应改服知柏地黄丸;如肾虚兼有两眼昏花、视物不明或眼睛干涩,则应服杞菊地黄丸,如此等等。此外,不能一味地只辨证,仍须明确西医病名的诊断,尤其是掌握疾病的演变和预后,这样两条腿走路,才会收到预期的效果。

中成药多为丸药或胶囊,作用缓和,须较长时间服用才能起到良好效果,尤其是肾虚这种慢性病证,更要长期治疗才行。对于部分虚不受补者,不宜只用补肾剂,可以先调理脾胃。《黄帝内经》指出,“有胃气则生,无胃气则死”。在服用补肾剂之前,先将消化功能调好,以便有能力消化吸收;或者在服补肾剂同时,加用健脾和胃、理气消导之品,以资助运化。各种壮阳药、补肾药、补肾保健品,一定要在执业中医师的指导下使用,才能使药物适合病证,起到补肾保健的作用。

■常用补肾药物

肾阴虚

六味地黄丸滋阴补肾。用于肾阴亏损,头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,消渴。口服,水蜜丸1次6克;小蜜丸1次9克,大蜜丸1次1丸,1日2次。是治疗肾阴虚的经典名方。服后无腹胀便溏为合适。临床尚有六味地黄软胶囊,1次2粒,1日2次。

左归丸滋阴补肾,填精益髓。用于真阴不足,头晕目眩,腰酸腿软,遗精滑泄,自汗盗汗,口燥咽干。同上是治疗肾阴虚的常用方。因是纯补之剂,久服常用易滞脾碍胃,影响食欲。

麦味地黄丸滋肾养肺。用于肺肾阴亏,潮热盗汗,咽干咳血,眩晕耳鸣,腰膝酸软,消渴。同上用于肾阴虚兼肺阴虚者,兼有潮热盗汗、咽干咳血症状。

河车大造丸滋阴清热,补肾益肺。用于肺肾两亏,虚劳咳嗽,骨蒸潮热,盗汗遗精,腰膝酸软。同上用于肾阴虚兼肺阴虚者,但补力较麦味地黄丸强。

杞菊地黄丸滋肾养肝。用于肝肾阴亏,眩晕耳鸣,羞明畏光,迎风流泪,视物昏花。同上用于肾阴虚兼肝阴虚者。高血压有阴虚阳亢时较常用。相同功效的还有明目地黄丸、石斛夜光丸。

知柏地黄丸滋阴降火。用于阴虚火旺,潮热盗汗,口干咽痛,耳鸣遗精,小便短赤。同上适用于肾阴不足兼舌苔黄腻或小便短赤等下焦湿热者。

七味都气丸补肾纳气,涩精止遗。用于肾虚不能纳气,呼多吸少,喘促胸闷,久咳咽干气短,遗精盗汗,小便频数。口服,1次9克,1日2次。肾阴虚引起的气喘、咳嗽、呃逆等。外感咳嗽引起的气喘忌服。

大补阴丸滋阴降火。用于阴虚火旺,潮热盗汗,咳嗽咯血,耳鸣遗精。口服,1次6克,1日2~3次。针对阴虚火旺者而设,滋阴降火并用,而以滋阴为主。

归芍地黄丸滋肝肾,补阴血,清虚热。用于肝肾两亏,阴虚血少,头晕目眩,耳鸣咽干,午后潮热,腰腿酸痛,脚跟疼痛。口服,水蜜丸1次6克;小蜜丸1次9克,大蜜丸1次1丸,1日2~3次。临床常用于肝肾阴虚之月经不调等病。

二至丸补益肝肾,滋阴止血。用于肝肾阴虚,眩晕耳鸣,咽干鼻燥,腰膝酸痛,月经量多。口服,1次9克,1日2次。临床常用于妇科血虚证病人。便溏者忌用。

肾阳虚

金匮肾气丸温补肾阳。用于肾阳不足诸证,腰痛脚软,下半身常有冷感,小腹拘急,小便不利,或小便繁多,以及脚气、痰饮、消渴等。口服,水蜜丸1次6克;小蜜丸1次9克,大蜜丸1次1丸,1日2~3次。本方为治疗肾阳虚的千年名方。后世的系列“地黄丸”都是在此方基础上衍生出来的。服后无口干、大便干结者为合适。

右归丸温补肾阳,填精补血。用于年老或久病气衰神疲,畏寒肢冷,腰膝软弱,阳痿遗精,或阳衰无子,或饮食减少,大便不实,或小便自遗。口服,水蜜丸1次6克;小蜜丸1次9克,大蜜丸1次1丸,1日2~3次。本方温补肾阳之力较金匮肾气丸更强。高血压患者慎用。

济生肾气丸温肾化气,利水消肿。用于肾虚水肿,腰膝酸重,小便不利,痰饮喘咳。口服,水蜜丸1次6克;小蜜丸1次9克,大蜜丸1次1丸,1日2~3次。适用于肾之阳气不足而兼有水肿症状者。

四神丸温肾暖脾,涩肠止泻。用于命门火衰,脾肾虚寒,五更泄泻或便溏腹痛,腰酸肢冷。口服,1次9克,1日1~2次。五更泄泻名方。以肾阳虚衰(命门火衰),凌晨即泻为特点。

青娥丸补肾强腰。用于肾虚腰痛,起坐不利,膝软乏力。口服,水蜜丸1次6~9克,大蜜丸1次1丸,1日2~3次。针对肾亏而偏阳虚的腰痛病人。

五子衍宗丸补肾益精。用于肾虚腰痛,尿后余沥,遗精早泄,阳痿不育。口服,水蜜丸1次6克;小蜜丸1次9克,大蜜丸1次1丸,1日2次。用于肾中精气阴阳不足之证,兼有收涩之功。

龟鹿补肾丸壮筋骨,益气血,补肾壮阳。用于身体虚弱,精神疲乏,腰腿酸软,头晕目眩,肾亏精冷,性欲减退,夜多小便,健忘失眠。口服,小蜜丸1次4.5~9克,大蜜丸1次6~12克,1日2次。具有补益气血阴阳之功,而以补肾阳为主。

责任编辑: 刘璟